Рентгенограммы больного с дефектом межпредсердной перегородки

Гиперволемия («вишни» в корнях), выбухание II сердечной дуги слева. В косых проекциях увеличение преимущественно правых камер сердца и гипопластичная аорта. Электрокимографические кривые с левого (вверху) и правого (внизу) предсердия: волна «шунта» на кривой правого предсердия в пресистоле и начале систолы, соответственно которой на кривой левого предсердия — углубленное пресистолическое снижение кривой.

СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЮТЕНБАШЕ.

1 — левый желудочек (гипопластичен); 2 — аорта (узка); 3— правый желудочек (резко увеличен); 4 — правое предсердие (увеличено); 5 —левое предсердие (увеличено); 6 —верхняя полая вена; 7 — митральное отверстие (сужено); 8 — дефект межпредсердной перегородки.

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. При комбинации врожденного сужения митрального отверстия с дефектом межпредсердной перегородки вне зависимости от величины дефекта в ней имеет место большой сброс крови из левого предсердия в правое. Переполнение кровью правых камер и легочной артерии приводит к заметному их увеличению. Левый желудочек и аорта гипопластичны. Левое предсердие увеличивается, как при приобретенном митральном стенозе.