Вопрос 1 УЭФ. В результате проведения планового фармацевтического обследования ап-I ■ | и, обслуживающей население микрорайона численностью 20 тыс

В результате проведения планового фармацевтического обследования ап-I ■ | и, обслуживающей население микрорайона численностью 20 тыс. человек, ■ "шесией составлен Акт, в котором содержались следующие замечания:

• в торговом зале аптеки размещена рекламная продукция, предназначенная для населения и медицинских специалистов;

• паспорта письменного контроля качества (ППК) лекар3 ств уничтожают в аптеке на следующий день после изготовления;

-запас раствора Промедола в ампулах 2% - 1,0 в материальной комнате

составляют 500 ампул;

• в шкафу «Пахучие и красящие» штанглас с порошком «Барбитал натрия»;

• в Журнале регистрации операций учет наркотических средств ежемесячно с первого числа и после каждой инвентаризации ведется от фактического остатка.

Директор аптеки выразила несогласие с отдельными замечаниями комис-ни, в частности по величине запаса раствора Промедола в ампулах 2% — 1,0 в мнтериальной комнате. При формировании запасов наркотических средств учи-1мкается их средний расход за год.

• Проанализируйте изложенную ситуацию, дайте критическую оценку содержащимся в Акте замечаниям, подтвердив свой ответ теоретическим и нормативным обоснованием и сделав акцент на следующих вопросах:

• Какая рекламная продукция должна быть изъята из торгового зала и почему?

• Поддерживаете ли Вы мнение директора, что в Акте имеют место необоснованные замечания?

• Каковы должны быть запасы раствора Промедола в ампулах 2% - 1,0 в

данной аптеке?

• Какие нарушения допущены в плане контроля качества, хранения лекарственных средств (ЛС), а также учета наркотических средств?

• Почем}' порошок барбитала натрия не должен находится в шк «Пахучие и красящие»? Приведите номенклатуру пахучих и крася веществ.

ОТВЕТ

• Из торгового зала должна быть изъята рекламная продукция для м цинских специалистов. В соответствии с ФЗ о рекламе, распространение св ний о ЛС для специалистов не разрешается для населения.

• Мнение директора не поддерживается (за исключением послед пункта).

• Согласно приказу МЗ России от 12.11.97 №330 «О мерах по улуч нию учета, хранения, вписывания и использования наркотических лекарст ньгх средств», норматив потребления Промедола в граммах на 1 ООО человек селения в год составляет 5,0. Население микрорайона составляет 20000 чело при расчете месячная потребность составила 416 ампул, а не 500, как приве. в условии.

• Согласно приказу №214 ППК должны храниться 2 месяца, а не ун тожаться на следующий день.

Барбитал натрия входит в список 1 ППКН сильнодействующих ществ и должен храниться в специально оборудованном помещении (сопг приказу №330). Стоит на предметно-количественном учете (ПКУ),. В соответствии с приказом №110 рецепт оформляется на бланке формы № 148-1/у-88.

Основные (обязательные) реквизиты — см. задачу №2. Дополнительные реквизиты бланка: - серия и номер рецепта;

• адрес и номер медицинской карты амбулаторного больного;

• печать лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) «Дпя рецептов»; Рецепт выписывается в 2-х экземплярах.

На рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 может быть выписано только одно наименование лекарственного средства (ЛС).

► Срок действия данного рецепта 10 дней, срок хранения 3 года. ЛС, содержащие атропина сульфат, подлежат ПКУ.

► ПКУ материальных ценностей осуществляется в аптеках ежедневно и оформляется документально:

«Дневной выборочный лист» ЛС, подлежащих ПКУ. По каждому наименованию лекарственных препаратов (ЛП) регистрируются количества, отпущенные по отдельным рецептам и требованиям.

«Книга учета ядовитых, наркотических, других ЛС, подлежащих ПКУ». Книга должна быть пронумерована, прошнурована, опломбирована, заверена печатью и подписью руководителя территориально органа управления фармацевтическими организациями. Книга заводится на 1 год. На первой странице указываются ЛП, подлежащие ПКУ. Для каждой ЛФ, дозировки, фасовки отводится отдельный лист, в котором указываются единицы учета, поступление, расход по каждому виду. В конце месяца по каждому наименованию ЛП на основании записей подводится итог по формуле товарного баланса и выводится книжный остаток:

О_н + II =Р + О_к,

где О_н О_к - остатки товаров на начало и конец периода; П - поступление товаров за анализируемый период; Р - расход товаров за анализируемый период.

Рассчитанный остаток сравнивается с фактическим наличием ЛС в аптеке.

«Сличительная ведомость» на ядовитые, наркотические и другие ЛС, подлежащие ПКУ. Сличительная ведомость составляется при проведении инвентаризации ЛС, стоящих на ПКУ, а также этилового спирта. Остаток по данным учета заполняется по записям Журнала учета ядовитых, наркотических, других медикаментов и этилового спирта на дату инвентаризации, после чего определяется результат инвентаризации.

В шкафу «Пахучие и красящие» должны храниться: ментол, тимол, к фора и красящие - бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, калия пер ганат, фурацилин, этакридина лактат, индигокармин