Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у ребенка

У здоровых доношенных новорожденных отмечается сравнительно низкая адгезия кровяных пластинок, а также менее выраженная, чем у взрослого человека, агрегационная активность тромбоцитов с различными дозами АДФ, коллагена, тромбина, адреналина и серотонина. Между тем, агрегация на антибиотик ристоцитин у только что родившихся детей протекает так же интенсивно, а иногда проявляется сильнее, чем у взрослых.

В то же время содержание и активность основных тромбоцитарных факторов детей в первые дни жизни мало отличается от данных, характерных для взрослых людей, тогда как концентрация серотонина и гликогена снижена почти в 2 раза. По всей видимости, в кровяных пластинках новорожденных детей снижена концентрация и других факторов свертывания, ибо их тромбоциты содержат меньше гранул, чем у взрослых.

Ломкость сосудов у новорожденных детей и их способность к сокращению не нарушена, тогда как проницаемость увеличена. Время кровотечения у детей независимо от возраста (начиная с периода новорожденности) остается в пределах, характерных для взрослых, и равно 2-4 минутам.

Процесс свертывания крови

При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий, вен) также происходит образование тромбоцитарной пробки, но она не способна остановить кровотечение, ибо легко вымывается током крови. Основное значение в этом процессе принадлежит свертыванию крови, сопровождающемуся, в конечном итоге, образованием плотного фибринового сгустка.

В настоящее время установлено, что свертывание крови является ферментативным процессом. Следует, однако, заметить, что основоположником ферментативной теории свертывания крови является российский ученый, профессор Дерптского университета А.А. Шмидт, опубликовавший с 1861 по 1895 год целый ряд работ, посвященных механизмам формирования фибринового сгустка. Эта теория лишь в начале ХХ века была поддержана немецким ученым Р. Моравитцем и получила общее признание.

Очень много сделали для развития современной теории свертывания крови наши соотечественники профессор Б.А. Кудряшов и профессор Д.М. Зубаиров.