Ответ к задаче №95

Следует говорить о пороке сердца - аортальной недостаточности. При этом I и II тоны под аортой ослаблены, из-за отсутствия периода замкнутых полулунных клапанов. Диастолический шум обусловлен поступлением крови в диастолу обратно в левый желудочек из аорты через неплотно сомкнутые полулунные клапаны аорты. Артериальное давление изменяется: систолическое повышается при повышении диастолического.

Ответ к задаче №96

Подобное нарушение ритма называется мерцательной аритмией. Дефицит пульса - это разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн, подсчитанная в течение минуты при синхронном их исследовании.

Ответ к задаче №97

Твердый пульс (pulsus durus) характерен для гипертонической болезни. Верхушечный толчок смещен влево как проявление гипертрофии левого желудочка (в норме он должен располагаться на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии). Акцент II тона на аорте наблюдается в случае повышения в ней давления, что является осложнением гипертонической болезни.

Ответ к задаче №98

Высокое систолическое и низкое диастолическое давление встречается при недостаточности клапанов аорты. При аускультации сердца выявляется ослабление I тона на верхушке сердца, ослабление II тона над аортой, диастолический шум над аортой и в точке Боткина-Эрба.

Ответ к задаче №99

В данном случае можно думать о язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, осложненной кровотечением.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ФГДС, исследование общего анализа крови на гематокрит. Также необходимо исследовать больного per rectum (на наличие черного стула (melaena)).

Ответ к задаче №100

В данном случае можно говорить об опухоли сигмовидной кишки. Появление периодического вздутия в левой подвздошной области и левом фланге живота – это перистальтические волны толстой кишки, что обусловлено механической причиной - вследствие наличия опухоли.

Ответ к задаче №101

Можно думать об остром гломерулонефрите.

Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, пробу Реберга, биохимический анализ крови, УЗИ почек.

Ответ к задаче №102

Можно думать о почечно-каменной болезни, которая проявилась приступом почечной колики. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, обзорная или экскреторная урография.