Глава V. Уход за хирургическими больными

а

б

г.

Рис. 3. Варианты смены постельного белья у тяжелобольных: а - отодвигают боль­ного па кран постели; б -- приподнимают голову и туловище; в - полностью рас­правляют простыню

Рис. 4. Смена нательного белья у тяжелобольного

горячей водой и дезинфицируют 1-2% раствором хлорной извести. 3°о рас­твором хлорамина или лизола.

Мочеприемник желательно подавать теплым. После опорожнения мо­чеприемник хорошо промывают, а раз в сутки его ополаскивают слабым раствором калия пермаигапата, чтобы устранить на стенках осадок с запа­хом аммиака.

1.1. ОБРАБОТКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Кожа выполняет ряд функций: играет защитную роль, участвует в тер­морегуляции, обмене веществ и является одним из важнейших органов чувств - кожным анализатором. Кожа защищает организм от механических повреждений, избытка солнечного света, проникновения из внешней сре­ды ядовитых, вредных веществ, микроорганизмов.

При заболевании почек, печени кожа начинает экскретировать продук­ты нарушенною обмена веществ. Исходя из сказанного тщательный уход за кожей имеет большое значе­ние, особенно для больных, вынужденных длительное время находиться на постельном режиме. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к появлению сильного зуда,

ГЛАВА V. УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

расчесов, вторичною инфицирования кожи развитию грибковых заболева­ний, возникновению в определенных местах (межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах) опрелостей (мокну­щих поверхностен), способствует в ряде случаев образованию пролежней. При отсутствии противопоказаний гигиеническую ванну (рис. 5) пли душ принимают не реже одного раза в неделю. Кожные покровы больных, на­ходящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают влажным полотен­цем с добавлением спирта, одеколона или столового уксуса. Особенно тща­тельно при этом следует обмывать складки под молочными железами, па-хово-бедрепные и др.

Кожные покровы половых органов и промежности необходимо обмы­вать ежедневно. При наличии у женщин выделений из влагалища применя­ют также спринцевание кипяченой водой, слабым растворим натрия гидро­карбоната, калия пермангаиата пли изотоническим раствором натрия хло­рида.

При уходе за истощенными и ослабленными больными, находящимися длительное время на постельном режиме, необходимо проводить ком­плексные мероприятия по профилактике пролежней, которые сводятся к постоянному контролю за состоянием постели тежелоболыюго и его на­гельным бельем (своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, стряхивание крошек). В профилактических целях применяют также специальные подкладные резиновые круги, которые по­мещают под те области тела, которые подвергаются длительному давлению.

Подкладной круг должен быть надут довольно слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного. Необходимо также стремиться к сис­тематическому изменению положения больного, поворачивая его в постели минимум 8-10 раз в сутки. Поскольку пролежни чаще образуются на загряз­ненной коже, кожные покровы в соответствующих местах необходимо 2-3 раза в день обмывать холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными камфорным спиртом или одеколоном и припудривая тальком Весьма эффективным средством профилактики пролежней является массаж (рис. 6).

а

Обработка больного с пролежнями; а - положение на надувном резиновом гс й - протирание кожи в крестцово-копчпковой области

ГЛАВА V УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

1.2. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

У здоровых людей в течение ночи поверхность слпзпеюп оболочки рта и зубов покрывается налетом, состоящим из слущившпхея клеток поверх­ностного эпителия, микроорганизмов и высохшей слюны. Кроме ют, при некоторых заболеваниях через слизистую оболочку рта могу г выделяться продукты нарушенного обмена:

• азотистые вещества- при почечной недостаточности
• сахар - при диабете;
• ртуть - при ртутном отравлении, лечении препаратами ртути и т.д.

Среди правил личной гигиены важное место занимает уход за полос­тью рта. В целях предупреждения заболевании полости рта больные долж­ны регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы, полоскать рот после каж­дого приема пищи.

Тяжелобольным для профилактики стоматита и парошта промывают полость рта 0,5% раствором натрия гидрокарбоната, изотоническим рас­твором натрия хлорида, слабым раствором калия перманганата, раствором Люголя, раствором лимонной кислоты. Промывание чаще всею произво­дят с помощью шприца Жане или резинового баллончика. При этом, что­бы жидкость не попала в дыхательные пути, больному придают полуспдя-чее положение с несколько наклоненной вперед головой или же поворачи­вают голову набок, если больной лежит.