Пример рецепта. Âûïèñàòü 100 ã áàëüçàìà

Âûïèñàòü 100 ã áàëüçàìà (ëèíèìåíòà) «Ñàíèòàñ» («Sanitas»). Íàçíà÷èòü äëÿ ðàñòèðàíèé.

Rp.: Balsami «Sanitas» 100,0

D.S. Для растираний.

Лосьоны (Lotiones) – это спиртосодержащие жидкости для наружного применения, включающие различные активно действующие вещества: органические кислоты, витамины, соки, настои лекарственных растений и др. В физико-химическом отношении представляют собой растворы, эмульсии или тонкие суспензии.

Лосьоны широко применяются как косметические средства для протирания кожи лица, волосистой части головы. Лечебные лосьоны используются для лечения кожных заболеваний (лосьоны с алоэ, глюкокортикоидами и др.).

Шампуни (Champoo) – это моющие средства, содержащие поверхностно-активные вещества (детергенты) и различные питательные добавки, лекарственные вещества. Шампуни являются жидкостями, но иногда имеют вид геле- или кремообразных масс. Косметические шампуни используются для ухода за волосами. С лечебными целями применяются шампунь от перхоти (Лондестраль С), антипедикулезный шампунь с пиретрином и др.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Для инъекций (впрыскиваний) могут использоваться растворы, суспензии, эмульсии, жидкие новогаленовы препараты и органопрепараты, а также сухие вещества – порошки, таблетки, растворяемые перед введением, или таблетки для имплантаций.

В качестве растворителя применяют воду для инъекций (Aqua pro injectionibus). Из неводных растворителей при необходимости используют жирные масла (миндальное, персиковое, оливковое), спирты (этанол 2-30 %, глицерин до 30 %), димексид и др. Возможно использование смешанных растворителей.

Лекарственные формы для инъекций вводятся в организм с нарушением целостности кожных покровов, введение осуществляется в основном с помощью иглы (шприц, капельница). Различают следующие виды инъекций: подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые (внутривенные, внутриартериальные), спинномозговые (субарахноидальные, перидуральные, субдуральные), внутричерепные инъекции; реже используют внутрикостное, внутрисуставное, внутриполостное, внутрикожное введение лекарств. В последние годы разработан безыгольный метод введения лекарственных препаратов под высоким давлением с помощью специального инъектора.

Инъекции относятся к парентеральному введению лекарств, которые попадают в общий кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Преимуществами этого способа введения являются также быстрота действия лекарства, более точная его дозировка, возможность использования при бессознательном состоянии больного.

Например, при подкожном и внутримышечном введении лекарственных веществ эффект их действия обнаруживается через 10-30 мин., при внутривенном введении – через 1-5 мин., это позволяет прибегать к впрыскиваниям в случаях неотложной помощи.

Наряду с преимуществами к препаратам для инъекций предъявляется ряд требований: стерильность, апирогенность, отсутствие механических примесей, стойкость при хранении, при введении больших количеств – изотоничность.

ГФ ХI предусматривает следующие основные методы стерилизации лекарств:

1) термическая стерилизация при температуре более 100° С – стерилизация горячим воздухом или насыщенным паром под давлением, иногда стерилизация текучим паром в специальных стерилизаторах;

2) стерилизация путем фильтрования лекарств через мелкопористые фильтры (лучше других – мембранные фильтры);

3) химическая стерилизация – газами под давлением (оксидами этилена, пропилена), 6 % раствором перекиси водорода и др.

4) стерилизация излучением (радиационный метод) – на гамма-установках или других источниках ионизирующего излучения.

Апирогенность – это отсутствие в инъекционных формах пирогенов – продуктов жизнедеятельности бактерий, погибших микробных клеток, способных вызывать лихорадку. Для депирогенизации лекарств в основном используются физико-химические методы: пропускание их через активированный уголь, целлюлозу, мембранные ультрафильтры.

Стойкость инъекционных лекарственных форм достигается добавлением к ним стабилизаторов (0,1 М HCl, 0,1 М NaOH, антиоксидантов), консервантов (хлорбутанолгидрата, фенола, этанола и др.).

С целью создания изотоничности вводимых препаратов для их разведения применяют изотонический (0,9 %) раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера и другие солевые растворы.

Особые требования предъявляются к препаратам для внутрисосудистых инъекций. В этом случае применяют растворы или прозрачные смеси лекарственных веществ; из-за опасности жировой эмболии исключается введение масляных растворов. Но иногда внутривенно вводят очень тонко измельченные жировые эмульсии (липофундин), поскольку состав их частиц соответствует размеру хиломикронов в крови человека. Для плазмозамещающих растворов необходимы изотоничность, изоионичность, изогидричность, изотермичность, изовязкость, наличие определенного окислительно-восстановительного потенциала.

Количество вводимого парентерально вещества может варьировать. Так, при подкожном введении оно обычно составляет 1-2 мл, при внутримышечном – 1-5 мл, при внутрикостном – 1-3 мл. Внутривенно могут вводиться большие объемы жидкостей – от 5 до 50 мл струйно (болюсное введение) и более – капельно. Инъекционные растворы объемом более 100 мл относятся к инфузионным (от лат. infusio – вливание).

Фармацевтической промышленностью лекарственные формы для инъекций выпускаются в ампулах из стекла и пластиковых ампулах, в шприц-тюбиках и шприцах, во флаконах – стеклянных, пластиковых, в полимерных мешках. Разновидностью флаконов являются пенфиллы (гильзы, патрончики) с лекарствами, вставляющиеся в специальные инъекторы (НовоПен и др.). Для стоматологической практики растворы местных анестетиков выпускаются в карпулах (картриджах). Кроме заводских форм ряд лекарственных препаратов для инъекций готовятся в аптеке и выпускаются в аптечных флаконах.

В ампуле обычно содержится 1-2 мл, иногда 5-20 мл, в шприце-тюбике – 1 мл, в карпуле – 1,7-2,2 мл раствора. Флаконы и полимерные емкости могут содержать до 400-1000 мл препарата. Сухие вещества в ампулах и флаконах часто выпускаются в комплекте с растворителем. К флаконам с лекарством для внутривенного введения нередко прилагается стерильное апирогенное оборудование для введения, система переливания (например, для растворов глюкозы).

В практической медицине наиболее удобны заводские формы для инъекций. Они имеют больший срок хранения, чем аптечные формы, которые должны быть реализованы в ближайшие сутки. Ампулы, шприц-тюбики, шприцы, карпулы рассчитаны на разовое использование, многие флаконы – на многократное.

Лекарственные формы для инъекций выписываются в сокращенной форме. Для растворов, суспензий указываются название лекарственной формы, название вещества, его процентная концентрация и объем жидкости в ампуле или флаконе. Заводские формы обычно выписываются во множественном числе, с обозначением D.t.d. N …, лекарства аптечного приготовления отпускаются в одном флаконе. При выписывании ампул в Subscriptio добавляется – in ampullis, выражение «in flaconis» не употребляется. Для аптечных форм обязательно напоминание о необходимости стерилизации (Sterilisetur!), в заводских формах оно излишне. В рецептах на аптечные флаконы возможна развернутая пропись лекарственных препаратов.

Различия в выписывании лекарственных форм для инъекций суммирует таблица 9.

Таблица 9

При выписывании официнальных жидкостей, к которым относятся неогаленовые препараты, органопрепараты и некоторые растворы, может опускаться название лекарственной формы и концентрация; для органопрепаратов при этом указывается количество ED в 1 мл жидкости. В прописях сухих веществ приводится их содержание в ампуле, флаконе (в граммах, ED) и способ экстемпорального разведения.