Объем необходимой медицинской помощи на одного больного эпилепсией (средние данные)

Обследование (в первый год от первого приступа)

ØСтационарное обследование, в среднем 3 дня

ØПосещение врача - 5, включая: врач общего профиля - 1; невролог - 3; специалист - эпилептолог - 1

Ø Электроэнцефалография:

Рутинная ЭЭГ - 3; видео ЭЭГ - 5% всех случаев; долгосрочный ЭЭГ-мониторинг - 5% всех случаев

Нейровизуализация: КТ -1; ЯМР (10% всех)

Лабораторные исследования (4 раза в год)

- анализ крови и мочи

- функции печени

- белки

- электролиты

- сахар крови

- триглицериды, холестерол

- уровень препарата в крови

В следующие годы (в расчете на год)

-посещение врача - 2

-электроэнцефалография - 1

-лабораторные исследования (2-3 раза в год)

Нейровизуализационное исследование показано,

Когда в межприступном статусе у больного есть данные за структурное поражение мозга, появившиеся во временной связи с эпилептическими припадками,

При появлении необъяснимых неврологических и психических нарушений у больного с эпилептическими припадками,

При появлении припадков непосредственно после тяжелой ЧМТ по подозрению на внутричерепную гематому,

При обнаружении стойкой медленно-волновой активности в ЭЭГ, особенно совпадающей по локализации с эпилептогенным фокусом, что подозрительно на развитие объемного процесса,

При возникновении припадков после 30 лет,

При устойчивой резистентности припадков к правильно проводимой противосудорожной терапии.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

КТ - предпочтительнее при наличии грубого неврологического дефекта, подозрении на опухоль мозга, абсцесс, гематому, т.е. макростуктурные патологические образования и дефекты, в 60-80% выявляет атрофии мозга, а у пациентов с эпилептическими припадками, возникшими впервые позже 20 лет, 10-25% обнаруживает опухоли мозга.

КТ может быть более чувствительна чем МРТ у детей до 2 лет в связи со слабым из-за недостаточной миелинизации контрастом между серым и белым веществом.

МРТ целесообразно в случаях, когда данных за макростуктурное поражение мозга нет, а эпилептическое заболевание резистентно к фармакотерапии. МРТ особенно показана, когда клиническая картина не позволяет уточнить форму эпилепсии или ее этиологию (криптогенные эпилепсии), при необъяснимом на фоне лечения рецидиве припадков или изменения их вида.

Наиболее часто выявляемым типом патологии при МРТ является мезиотемпоральный склероз, проявляющийся в Т1 режиме как атрофия медиальных структур височной доли, а в Т2 режиме как усиление сигнала, соответствующее склерозу гиппокампа