ØРаннее начало лечения антиконвульсантами
ØПредпочтительность монотерапии
ØВыбор ПЭП 1 ряда в соответствии с типом эпилептических припадков у данного больного
ØИспользование рациональных комбинаций ПЭП в случаях, когда контроль над припадками не достигается одним препаратом
ØНазначение ПЭП в дозах, обеспечивающих терапевтический эффект, вплоть до максимально переносимых (лечение начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до прекращения припадков или появления признаков передозировки. При недостаточном эффекте уточняется диагноз (с учетом типа припадков и формы эпилепсии в соответствии с Международной классификацией), проверяется регулярность приема препарата, а также достигнута ли максимально переносимая доза).
ØКонтроль уровня ПЭП в крови
ØНедопустимость одновременной отмены или замены ПЭП (кроме случаев индивидуальной непереносимости препаратов)
ØДлительность и непрерывность терапии ПЭП с постепенной отменой препарата только при достижении полной ремиссии эпилепсии
|
|
ØПроведение повторных курсов терапии препаратами, оказывающими положительное воздействие на различные патогенетические механизмы эпилепсии
Принципы медикаментозной терапии
Частота приема ПЭП обычно определяется периодом его полураспада в плазме. При лечении конкретным ПЭП следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (желательно не более 2 раз в день). Время приема препарата определяется как особенностями заболеваниями (время развития препадка и т.д.), так и характеристиками препаратами (побочные эффекты и др.)
Целесообразно применение пролонгированных (ретардных, «хроно») форм, таких, например, как депакин-хроно, тегретол-ЦР, финлепсин-ретард в связи с их лучшей переносимостью и более высокой эффективностью за счет стабильной концентрации в плазме крови.