2015-02-27
333
К истории родов N ______
Гр-ки ______________________________
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ
| Дата, час | Состояние | Примечание |
Стр. 4 ф. N 096/у
| Дата, час | Состояние | Примечание |
Стр. 5 ф. N 096/у
Вкладной лист N 2
К истории родов N ______
Родильницы _________________________
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
| Дата | Общее состояние | Состояние молочных желез | Высота дна матки | Лохии | Функция | Назначения | |
| мочевого пузыря | кишеч- ника | ||||||
Стр. 6 ф. N 096/е
| Числа месяца | |||||||||||||||||||||||||||||
| День пребывания | |||||||||||||||||||||||||||||
| n | t | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| 41 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 40 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 39 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 38 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 37 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 35 град. | |||||||||||||||||||||||||||||
Состояние при выписке, переводе ________________________________________________________________________________________
Выдан листок нетрудоспособности N _________ с __________________ по ____________________ 19.. г.
Новорожденный ____________ выписан ________________ 19.. г., умер _____________________ 19.. г.
пол дата дата
_______________________________________________________________________________________________________________________
Мертворожденный (подчеркнуть) час. ___________________ мин. ______________________
Переведен куда и когда ________________________________________________________________________________________________
Палатный ординатор ________________________ Зав. отделением _______________________________
подпись подпись
