Оказание первой медицинской помощь при утоплении

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи - его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота, необходимая при оказании первой помощи пострадавшему, определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает при утоплении через 4 - 5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 - 15 минут. Имеется прямая зависимость от температуры воздуха и воды. Чем ниже температура воды, тем больше шансов на успех проводимых реанимационных мероприятий.

Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.

Утопления подразделяют на следующие виды:

1. Сухое утопление - при попадании воды на голосовые связки наступает остановка дыхания в результате рефлекторного спазма гортани. Вследствие этого наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения их из воды кожа бледная, с синеватым оттенком.

2. Истинное утопление - вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводит к удушью В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.

3. Синкопальное утопление - наступает в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Кожа у таких пострадавших бледная - “белая смерть”.

При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторожность. Подплывать к нему следует сзади. Схватив утопающего за волосы или подмышки, нужно перевернуть его лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от судорожного объятия и захвата пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании, у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1 - 2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, так же очищают дыхательные пути, и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания по Каллистову методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”.

По - разному происходит утопление в пресной и соленой воде.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Соленая морская вода, обладающая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие – наступает отек легких.

Этим определяются особенности простейших реанимационных мероприятий при оказании первой медицинской помощи при утоплении:

Так утонувшему в пресной воде при наличии признаков “белой смерти”, быстро очищают полость рта и глотки, после чего незамедлительно приступают к проведению искусственной вентиляции легких, а при необходимости - и к наружному массажу сердца. Всякие попытки в этом случае “вылить воду из легких”, как правило, бесполезны и приводят только к неоправданной потере времени.

В то же время, у утонувшего в соленой морской воде, необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей необходимо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища, лицом вниз. Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер. После этого, используя марлю, носовой платок или другие подручные средства, освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами обеих рук в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв рот, проделать все манипуляции по очистке полости рта и закреплению языка. Для фиксации языка можно использовать английскую булавку, кусок бинта или платок, концы которого завязывают на затылке. Целесообразно так же освободить от одежды грудную клетку. Восстановлением проходимости дыхательных путей завершается первый этап оказания первой медицинской помощи при утоплении. Следует помнить, чем меньше времени он длится, тем больше шансов на успех.

Если эти мероприятия завершены, а пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания по Каллистову, а при необходимости - и к непрямому массажу сердца по выше описанной методике.