Общие механизмы утопления

УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ. (10 минут)

ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ

АСПИРАЦИЯ СЫПУЧИХ ВЕЩЕСТВ, ЖИДКОСТЕЙ, ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО (5 минут)

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироватся и жидкие среды как кровь, желудочное содержимое.

На вскрытии отмечают острое вздутие легких, бугристость их.

Нахождение желудочного содержимого в крупных бронхах еще не дает оснований для диагноза задушения рвотными массами, т.к. при транспортировке трупа содержимое желудка может попасть в легкие. Обязательно гистологическое подтверждение диагноза.

Смерть наступает либо от закрытия, либо от рефлекторной остановки сердца.

(5 минут)

Смерть от закрытия дыхательных путей может наступить в результате застревания в голосовой щели, в полости гортани, в трахеи, в бронхах компактных инородных предметов.

При этом кроме препятствования возникают рефлекторные воздействия приводящие к задержке дыхания.

Чаще смерть от задушения инородными телами встречаются у детей, которые берут в рот различные инородные предметы.

Смерть от закрытия просвета дыхательных путей инородными телами может наступить вследствие убийства, особенно новорожденных. С этой целью в рот ребенка вводят какие либо мягкие предметы (платки, тряпки, комки ваты), тампонируя полость рта.

Таким образом могут быть убиты и взрослые.

При секционном исследовании инородное тело не вытягивают из органов дыхания, а вскрывают их просвет.

Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой).

Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока.

Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и стараясь удержаться на поверхности воды затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма (истинное утопление).

Когда же обессиливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею. бронхи, альвеолы, затапливая легкие. (истинное утопление).

Утопающий теряет сознание под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему затоплению водой.

После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные) после чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда называют «мокрым».

Существует асфиксическое или «сухое» утопление которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятствующим проникновению жидкости в легкие.

Механизм «сухого» утопления состоит в следующем: когда есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание.

Углекислота не образуется, нет форсированных вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступает остановка работы сердца.