Application form

EMBASSY OF THE

ARAB REPUBLIC OF EGYPT TO THE

REPUBLIC OF KAZAKHSTAN

APPLICATION FORM

АНКЕТА НА ПОЛУЧЕНИЕ ВИЗЫ

Family name Фамилия	First name Имя	Middle names Отчество
Паланчаев	Паланча	Паланчаевич

Date of birth Дата рождения	Place of birth Место рождения	Sex Пол
01.01.1955	Кыргызстан, Нарын.	Мужской

Present nationality Настоящее гражданство	Nationality of origin Первоначальное гр-во	Position/ Place of work Должность/Место работы	Marital status Семейное положение
Кыргызское	Кыргызское	Сторож	холост

Passport type and number Номер паспорта	Issued At Место выдачи	Issued On Дата выдачи	Expires On Действителен до
AN 1020007	Natric	10.05.2010	10.05.2020

Present address Настоящий адрес	Permanent address Постоянный адрес
Кыргызстан,Нарын ул. Токтогул д56 кв 90	Кыргызстан,Нарын ул. Токтогул д56 кв 90
Phone number/Телефон	Mobile phone number/Мобильный телефон

Purpose of visit Цель визита	Date of arrival in Egypt Дата прибытия в АРЕ	Duration of stay Срок пребывания	Type of visa Кратность визы
Учеба	макулдугун бергенден кийин билет алгандан кийин толтурулат. мен толттуурган эмесмин.	2 года	однократная

Port of entry to Egypt Город въезда в АРЕ	Address in the Arab Republic of Egypt Адрес в АРЕ
каир	тосуп алган адамдын дарегин жазып койсо болот.

Names of relatives or friends in Egypt Имена родственников, друзей в АРЕ	Addresses of relatives or friends in A.R. of Egypt Адреса родственников, друзей в АРЕ
1. фио тосуп алган адамдын жазып койсонуз жакшы же студентин расмий турдо окуган	бул жергеда ошол адамдын дарегин
2.
3.
4.

Accompanying family members Сопровождающие члены семьи	Relationship Степень родства	Date and place of birth Дата и место рождения
1.
2.
3.
4.

Names of children endorsed on same passport Имена детей вписанных в паспорт	Date and place of birth of children endorsed on same passport Дата и место рождения детей вписанных в паспорт
1.
2.
3.
4.

Date of previous visits Дата предыдущих поездок	Purpose of previous visits Цель предыдущих поездок	Address in A.R. of Egypt during previous stays Адрес проживания в предыдущие поездки
1.
2.
3.
4.

Other information Другие сведения

Made At Место заполнения	Made On Дата заполнения	Signature Подпись
Нарын	1.1.2015	колу.

For consular use only – Please do not write below Ниже не заполняйте

Туугандар анкета орус тилинде толтурулат. эгер толтуруп жатканда туура эмес жазып койсонор, жаны анкетага эле толтургула. баарын туура толтурганы аракет кылгыла. анткени текшерилет МАМ тараптан. мисалы туугандар жок болсо, анда толтурбай эле калтыргыла таза бойдон. баракаллаху фикум. Аллах жардам берсин. ийгилик Аллахтан.