2015-02-14
592
Корь очень контагиозна. Материнские антитела защищают младенцев от кори в течение примерно 6 месяцев. Затем защита постепенно исчезает. Большинство случаев кори происходят у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Скученность и плохие бытовые условия увеличивают риск раннего появления кори.
Корь вызывается вирусом. Он поражает кожу и слой клеток, выстилающих легкие, кишечник, глаза, рот и горло. Вирус кори повреждает иммунную систему на многие недели после начала заболевания. Это подвергает ребенка риску других инфекций.
Осложнения кори возникают в 30% случаев. Самые серьезные:
- диарея (включая дизентерию и затяжную диарею)
- пневмония
- стридор
- язвы рта
- инфекция уха
- тяжелая инфекция глаз (что может привести к изъязвлению роговицы и слепоте).
- энцефалит (инфекция вещества головного мозга) возникает примерно в одном случае из тысячи. Ребенок с энцефалитом может иметь такой общий признак опасности, как судороги, летаргичное или бессознательное состояние.
Корь усугубляет НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ, потому что она вызывает диарею, лихорадку и язвы во рту. Эти проблемы мешают кормлению. У детей с нарушением питания с большей вероятностью разовьются осложнения в результате кори. Это особенно касается детей с дефицитом витамина А. Один из десяти детей с тяжелым нарушением питания и корью может умереть. Поэтому очень важно помочь матери продолжать кормить ребенка во время кори.
У ребенка имеется основной симптом - лихорадка, если имеет место любой факт из нижеперечисленных:
У ребенка лихорадка в анамнезе
- Ребенок горячий на ощупь
- Температура тела ребенка в подмышечной впадине 37,5°C (38°C ректальная) или выше.
Если у вас нет термометра, пощупайте живот ребенка или под мышкой и определите, горячий ли ребенок. Спросите у матери: "Есть ли у ребенка лихорадка?" Считается, что у ребенка была лихорадка в анамнезе, если у него были эпизоды лихорадки во время данного заболевания.
Если у ребенка лихорадка, оцените его с использованием Схемы ИВБДВ. Оцените лихорадку ребенка, даже если у ребенка нет температуры тела 37,5°C или выше или не горячий на ощупь. Лихорадка в анамнезе - это достаточный повод для оценки ребенка на предмет лихорадки.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Оцените состояние ребенка с лихорадкой на предмет:
- как долго длилась лихорадка
- кори в анамнезе
- ригидности затылочных мышц
- признаков, указывающих на корь - генерализованная сыпь плюс один из перечисленных: кашель, насморк или покраснение глаз.
Если у ребенка корь сейчас или была в течение 3 последних месяцев, оцените признаки осложнений кори:
- Язвы во рту
- Выделение гноя из глаз
- Помутнение роговицы
В Схеме ИВБДВ есть две части. Верхняя половина графы (над пунктирной линией) описывает, как оценивать ребенка на предмет признаков менингита, сепсиса, кори, а также других причин лихорадки. Нижняя часть графы описывает, как оценить ребенка на предмет признаков осложнений кори, если у ребенка корь сейчас или была в прошедшие три месяца.
