Препятствие в переднем отделе уретры

- Наиболее часто встречаются стриктуры и сужения просвета рубцовой тканью

- Возможно сужение в ладьевидной ямке, на протяжении губчатой части уретры, в луковице уретры

- Препятствие связано с болезнями, передаваемыми половым путем, предшествовавшими манипуляциями на уретре, включая трансуретральную резекцию предстательной железы и травмы.

- Клинические признаки: скошенная и/или медленная струя, напряжение при мочеиспускании.

- При стриктуре переднего отдела уретры использовать катетер меньшего диаметра.

- При безуспешности катетеризации необходимо проконсультироваться с урологом.

Препятствие в заднем отделе уретры

Наиболее распространены Оъемные образования предстательной железы, спазм наружного мочевого сфинктера и контрактура шейки мочевого пузыря.

Аденома предстательной железы

- Заподозрить можно пациента старше 60 лет, перенесшего трансуретральную резекцию предстательной железы и у применявшего финастерид (проскар) или теразозин

- Признаки: колеблющаяся, прерывистая и/или медленная струя, напряжение в области мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения

- Можно использовать катетер большего (на один размер) диаметра для придания дополнительной жесткости при преодолении обструкции

- Возможно проведение катетеризации вдвоем, когда один врач проводит катетер обычным способом, а ассистент указательным пальцем, введенным в прямую кишку, нащупав кончик катетера чуть дистальнее верхушки предстательной железы, нажимает на верхушку и выпрямляет место обструкции.

Рак предстательной железы

- Опухоль небольших размеров обычно не бывает единственной причиной затруднения при катетеризации

- Способ катетеризации такой же, как при аденоме предстательной железы.

Спазм наружного мочевого сфинктера

Сокращение произвольного сфинктера вследствие тревоги или боли. Частая причина безуспешности катетеризации у мужчин моложе 50 лет. Когда кончик катетера приближается к сфинктеру, пациент испытывает напряжение и жалуется на боль. Использовать желеобразную смазку содержащую лидокаин, отвлечь пациента беседой, попросить его глубоко дышать. Когда пациент расслабится, плавно продвигать катетер дальше.