Желудочно-кишечный тракт

• Язва желудка и 12-перстной кишки, осложненные стенозом
• Опухоли, сопровождающиеся расстройствами белкового, водно-электролитного, кислотно-основного состояния и объема циркулирующей крови

Неспецифическая премедикация

Используется у всех больных, которым проводится оперативное вмешательство и анестезиологическое пособие.

Цель – снятие психического напряжения, обеспечение отдыха больному перед операцией, нормализация уровня обменных процессов, что уменьшает расход общих анестетиков, предупреждает нежелательные нейровегетативные реакции, побочные действия наркотических веществ, общих и местных анестетиков, уменьшает саливацию, бронхиальную секрецию и потоотделение.

12.Местное обезболивание.

Фармакодинамика анестезирующих средств. Способы местного обезболивания: поверхностная анестезия, инфильтрационная, инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому, регионарная анестезия (спиномозговая, эпидуральная, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная, внутрикостная). Блокады. Показания, противопоказания для местной анестезии. Опасности и осложнения при местной анестезии.

Местные анестетики – это лекарственные средства, способные в определённых концентрациях вызывать обратимый моторный и сенсорный паралич при контакте с нервным стволом.

Последовательность блокады периферических нервов

• блок симпатических волокон нервных корешков,

• потеря болевой и температурной, проприоцептивной, тактильной чувствительности и ощущение давления,

• паралич двигательной активности

Механизм действия

• Диффузия неионизированной (основной) формы через оболочку нерва и мембрану клетки

• Изменение соотношения между основной и катионной формой в аксоплазме

• Связывание катиона с участком рецептора на внутренней стороне натриевого канала приводит к его блокаде и, как следствие, к нарушению натриевой проводимости

Влияние на ЦНС (малые симптомы токсичности при терапевтических концентрациях в крови)

Влияние на ССС (периферическая артериальная дилятация и депрессия миокарда)

Влияние на нервно-мышечную систему (могут потенцировать эффект миорелаксантов)

Побочные эффекты

• Аллергические реакции(отёк, крапивница, бронхоспазм, анафилаксия)

• Локальная токсичность (синдром “конского хвоста” при субарахноидальной анестезии лидокаином)

• Системная токсичность (ССС, ЦНС)