Аневризмы

ü По происхождению: постинфарктные, травматические, атеросклеротические, опухолевые

ü Анатомически: диффузные, ограниченные(грибовидные, мешковидные), истинные, ложные, расслаивающиеся

ü Клинически: разрыв, острые, подострые, хронические

ü Симптомы: боль, сердечная недостаточность, систолический шум, эмболия артерий, R-логически, ЭКИМ-графически, вентрикулография, коронарография, эхолокация

ü Лечение: иссечение- ушивание + шунтирование

ü Результаты хирургического лечения ИБС

ü Операционная летальность 5-8%

ü Хорошо, отлично 70%

ü Неудовлетворительно 3-8%

ü Рецидив 3-10%

ПЕРИКАРДИТ – заболевание в основе воспаление перикарда

Этиология:

Ø Ревматизм

Ø Туберкулез

Ø Травма

Ø Пневмония

Ø Инфекционные заболевания

Классификация: острый: фибринозный, эксудативный

Хронический: слипчивый, сдавливающий

Паталогоанатомические изменения: воспаление, клеточная ифильтрация, некроз, разрастание соединительной ткани, отложение извести, образование панциря, гибель миокарда

Диф. диагностика:

q Цирроз печени

q Миокардит

q Гепатохолецитит

q Плеврит

q ИБС

Лечение: перикардэктомия – освобождение желудочков, освобождение полых вен

Показания к операции:

ü Сдавление сердца

ü Прогрессирование НК

ü Ликвидация острого процесcа

Результаты хирургического лечения (роль ранней операции): летальность 10-15%, хорошо –30%, удовл.- 50%, улучшение-20%

АВ- БЛОКАДА СЕРДЦА

Понятие: заболевание, в основе – нарушение проведения импульсов к желудочкам в АВ зоне

Суть изменений: импульсы от синусового узла не доходят до желудочков, предсердия-синусовый ритм, желудочки- автоматизм, фибрилляция желудочков, асистолия

Причины: ревматизм, атеросклероз, травма, ИМ, опухоль

Клиника: одышка, слабость, обморок, повторные приступы М-Э-Ст.(асистолия, фибрилляция желудочков), редкий полный пульс,Ý АД, увеличение размеров сердца, громкие тоны, редкие сокращения

R-скопия: редкие сокращения, размеры сердца +, ЭКГ

Виды ЭКС:

временная: наружная, эндокардиальная, миокардиальная

постоянная: эндокардиальная, миокардиальная= наружная, вживление ЭКС