Тербинафин (ламизил) нарушает начальный этап синтеза эргосте-рола в клеточной мембране грибов (ингибирует скваленэпоксидазу и таким образом нарушает синтез скваленэпоксида; см. рис. 67). Менее токсичен по сравнению с азолами. При приеме внутрь хорошо всасывается, быстро накапливается в роговом слое кожи и ее придатках (волосы, ногти), где концентрация тербинафина значительно выше, чем в других тканях.
Применяют внутрь 1 раз в день и местно (в виде раствора, крема, спрея) при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. Высокоэффективен при онихомикозах (поражения ногтей).
Побочные эффекты тербинафина: головная боль, головокружение, тошнота, диарея, кожный зуд, сыпи, артралгии, миалгии.
Разные противогрибковые средства
Аморолфин — морфолиновое производное; нарушает синтез эр-гостерола на нескольких этапах. Назначают местно при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. В виде лака для ногтей «Лоцерил» применяют при онихомикозах.
Циклопирокс сходен по действию с азолами. Хорошо проникает в кожу и ее придатки. Применяется местно в виде крема, раствора для наружного применения при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. При онихомикозах применяют лак для ногтей «Батрафен».
|
|
Препараты выбора при грибковых заболеваниях
Системные микозы
Аспергиллез — итраконазол
Криптококкоз - амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол, итраконазол
Бластомикоз — итраконазол
Гистоплазмоз - амфотерицин В, итраконазол, флуконазол
Кокцидиоидомикоз - флуконазол, итраконазол
Кандидамикоз — амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол
Церматомикозы
Голова — гризеофульвин
Тело - азолы, гризеофульвин
Стопы — азолы (местно)
Ногти - гризеофульвин, тербинафин
Кандидамикоз поверхностный
Кожа — азолы (местно)
Слизистая оболочка рта — нистатин, флуконазол (внутрь)
Половые органы - миконазол (местно), флуконазол (внутрь)