Дифференциальная диагностика. · болезнь Шенлейн-Геноха

· грипп

· лептоспироз

· пиелонефрит

· гломерулонефрит

· другие ГЛ

· болезнь Шенлейн-Геноха

· сыпной и брюшной тифы

· менингококковая инфекция

Диагностика

· клинико-эпидемиологическая

· ОАК (в период олигурии)

- лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

- токсическая зернистость нейтрофилов

- тромбоцитопения

- относительный / абсолютный лимфоцитоз

· Коагулограмма

· БАК

· Серология (РСК, РТГА, РН, ИФА) – не раньше 5-7-го дня. Исследование парных сывороток – золотой стандарт

· ПЦР

Лечение

· Этиотропное – нет

· Госпитализация в инфекционную больницу (избегать сильных толчков и тряски)

· Строгий постельный режим

· Стол №4 (без ограничения соли)

· Патогенетическая терапия

- дезинтоксикация (мочевина-300, креатинин- 600 – это показания к эфферентной детоксикации, метод выбора в этом случае гемодиафильтрация). Можно начать с плазмафереза.

- купирование ОПН (введение кристаллоидов с низкой молекулярной массой, т.е физ.раствор, 5% глюкозу, но не реополиглюкин)

- купирование ДВС-сидрома (обычно его выявляют на 2-й стадии и тогда используют свежезамороженную плазму, криопреципитат, а если на 1-й стадии, то → аантиагрегантыг, антикоагулянтыг, ингибиторы фибринолиза)

- спазмолитики

Профилактика

· Дератизация (в малых объемах, только домашних)

· Дезинфекция

· Защита еды и воды от грызунов

· Санитарно-просветительная работа

КГЛ

· Выявлена до 2-й мировой войны на крымском полуострове

· Заболевание в Африке

· РНК-арбовирус

· Приказ от 11.03.2009 «О мерах по совершенствованию профилактики КГЛ в ЮФО»

Эпидемиологическая ситуация по КГЛ

· Остается неустойчивой

· Летальность 0,5-5%

· За 10 лет в ЮФО 1217 больных

· Больше в Ростовской области, Ставропольском крае, республике Калмыкия, Волгоградской области

· Более 90% болеющих – сельчане (животноводы, полевые работы)

· Из городских болеют только дачники

· Инфицируются при укусе клеща в результате контакта, при раздавливании его

· Высокий риск зараженя при уходе за сельскозозяйственными животными

· Больше болеют работоспособные люди

· Онищенко: повсеместная активация очагов вирусных транмиссивных забаолеваний с тенденцией к ↑ популяции клещей и ↓ популяции их естественных поркормителей → смещенние процесса от эпизоотического к эпидемическому

· Особенности сезона 2008: высокая численность и зараженность иксодовых клещей на крупном рогатом скоте в природных биоценозах