Важнейшей характеристикой функции гепатоцитов является биохимия крови. Характерные признаки гепатоцеллюлярной недостаточности:
· Снижение общего белка, альбуминов. Увеличение глобулинов.
· Увеличение белково-осадочных проб. Тимоловая, сулемовая (в 10 и более раз)
· Увеличение уровня маркеров холестаза в крови – билирубин ( общий и прямой ), щелочная фосфатаза, ГГТП
· повышение уровня фермента холинэстеразы (ХЭ) крови, изменение бромсульфалеиновой пробы (задержка его выделения более 25% при N 5%)
· Нарушение гемостаза: снижение ПТИ, увеличение ЧТВ и др.
Необходимые дополнительные обследования для верификации диагноза.
Простым и доступным методом визуализации варикозаявляется ФГДС.
С помощью УЗИ определяются размеры и структура печени, выявляются крупные узлы регенерации. Этот метод позволяет определить ранние признаки портальной гипертензии.
КТ печени и желчевыводящих путей и ЭРПХГ показаны при необходимости дифференциального диагноза с вторичным билиарным ЦП и внепеченочным холестазом другой этиологии.
|
|
Информативно для определения узлов регенерации также с канирование печени и селезенки.
С помощью лапароскопии с пункционной биопсией печени проводится верификация диагноза, определяется степень активности цирроза, может быть уточнена этиология.
Целиакография и спленопорторгафия (контрастные методы исследования для визуализации кровоснабжения печени) применяются только в случае предстоящей шунтирующей операции.
Цирроз печени. Редкие формы.
Первичный билиарный ЦП.
Редкая форма ЦП (распространенность 25-30 на 1 млн. населения).
Болеют чаще женщины от 40 лет до 60 лет.
В патогенезе заболевания деструктивный холангит, характеризующийся образованием аутоантител к мембране митохондрий клеток желчного эпителия.
Основной клинический синдром – холестатический.
В крови определяется высокое содержание маркеров холестаза (билирубин, ЩФ, ГГТП), АЛТ, иммунологическое исследование выявляет антимитохондриальные антитела.