Первая медицинская помощь пострадавшим

2.1 Первая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения травмы с использованием табельных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.

Она включает:

• извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);

• тушение горящей одежды (занимаются спасатели).

Фельдшеры и их помощники осуществляют:

• введение обезболивающих средств при помощи шприца-тюбика, обычных шприцев;

• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел, проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);

• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;

• наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;

наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди; иммобилизацию поврежденных конечностей шинами, простейшими подручными средствами;

• введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).

2.2 Доврачебная помощь.

Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ тем или иным аппаратом);

• контроль за правильностью наложения жгутов при кровотечении;

• наложение и исправление неправильно наложенных повязок; введение обезболивающих средств;

• улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

• повторное введение антидотов по показаниям;

• дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;

• обогревание пораженных при низкой температуре воздуха; горячее питье в зимнее время (при отсутствии ранения в живот);

• по показаниям — введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. По возможности — налаживание инфузионной терапии при шоке (полиглюкин, реополиглюкин, 5%-ная глюкоза, физиологический раствор с гормонами).

2.3 Первая врачебная помощь.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

-устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних -дыхательных путей;

-введение воздуховода;

-прошивание языка;

-отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;

- трахеотомия по показаниям;

-искусственная вентиляция легких;

-наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

-пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

-остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

-проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

-катетеризация или капиллярная пункция пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

-проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

-введение антидотов; применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

-дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

-промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

-применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

-устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

-проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

-инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

-назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

2.4 Квалифицированная помощь.

Квалифицированная медицинская помощь выполняется врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных, предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Мероприятия этапа квалифицированной помощи включают:

-устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

-окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

-комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

-некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

-профилактику и лечение анаэробной инфекции;

-хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, ранениях сердца, наружном клапанном пневмотораксе, не герметизируемом окклюзионной повязкой;

-лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

- декомпрессионую трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

- введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

-комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхательной недостаточности;

-дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

- коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

-комплекс мероприятий при попадании внутрь сильнодействующих химических веществ;

-введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

-применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

2.5 Специализированная помощь.

Специализированная медицинская помощь включает комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки.

В специализированной медицинской помощи и лечении до окончательного исхода нуждаются следующие категории пораженных:

-с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов;

-с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата;

-с повреждением органов груди, живота и таза;

-с ожогами;

-с острой лучевой болезнью, отравлениями опасными химическими веществами, бактериальными токсинами;

-инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;

-с расстройствами психической деятельности и др.

Основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным при различных чрезвычайных ситуациях, являются: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, нефрологическая, радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, акушерско-гинекологическая, педиатрическая, а также - пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы, инфекционным больным и др. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, и нередко трудно провести между ними четкую грань.

Выводы:

В любых ситуациях методы оказания первой помощи направлены на сохранение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления.

Важно точно представлять, что нужно делать в первую очередь и каков последующий порядок неотложных действий.

Оказывая первую помощь, важно прежде всего выяснить, что произошло (причем без риска для пострадавшего и собственной жизни), обеспечить пострадавшему дальнейшую безопасность, оказать необходимую помощь при травме или других происшествиях, а также решить вопрос о транспортировке домой или при необходимости в медицинское учреждение.