Отражение боли, фантомные боли, каузальгии

Боль – это неприятное, в идее страдания ощущения, возникающие в результате действия на организм сверхсильного раздражителя, патологического процесса или кислородного голодания тканей.

Болевая система (ноцицептивная) относится к соматосенсорной системе и имеет особое значение для выживания организма. Вызывает охранительные рефлекторные реакции, сопровождающиеся вегетативными изменениями (расширение зрачков, сужение сосудов, повышение АД и ЧСС, напряжение мышц в данном регионе).

1. ПЕРИФЕРИЧЕКИЙ ОТДЕЛ представлен болевыми рецепторами

2. ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ. В проведении болевого сигнала участвуют быстропроводящие миелиновые волокна группы А и медленнопроводящие безмиелиновые волокна группы С.

3. КОРКОВЫЙ ОТДЕЛ. При усилении раздражителя включаются рецепторы других типов: тактильные и температурные, передавая мощный поток болевых импульсов к таламусу, а затем в кору.

В зоне воспаления или повреждения боль обеспечивается образованием БАВ в нервных окончаниях любого типа: гистамин, брадикинин, простагландины и фактор Хагемана.

Атнтиноцицептивная система образована группами нейронов или гуморальными механизмами, активация которых вызываетугнетение или полное выключение систем, участвующих в передаче ноцицептивной информации. Происходит это путем изменения чувствительности к медиатору постсинаптической мембраны.

В результате, несмотря на то, что импульсы по ноцицептивным путям подходят, возбуждение они не вызывают.

Фантомная боль - это боль, ощущаемая пациентом в несуществующей части тела (обычно возникает после ампутации конечности). Нередко из-за поражения кровеносных сосудов вследствие несчастного случая или тяжелой болезни человеку приходится ампутировать конечность или ее часть. Почти все пациенты, которым была произведена ампутация, спустя некоторое время утверждают, что «чувствуют» боль в ампутированной части тела. Такие ощущения называются фантомными. Установлено, что примерно 30% пациентов ощущают сильные боли в ампутированных частях тела. Например, человек с ампутированной стопой жалуется на боль в ней, хотя в действительности стопы уже не существует.

Каузальгия (синдром Пирогова-Митчелла 1855-1872 гг.) - жгучая жестокая боль, сопровождающаяся чувством сухости (симптом "мокрой тряпки") в поврежденной конечности. Наблюдается в 1-2% от всех травм периферической нервной системы преимущественно при частичных огнестрельных ранениях крупных нервных стволов, содержащих значительное количество вегетативных нервных волокон (срединный и большеберцовый, реже локтевой нервы).