Вопросы. Какая (или какие) форма(ы) патологии развился(лись) у ребёнка?

Какая (или какие) форма(ы) патологии развился(лись) у ребёнка? Ответ обоснуйте.

Какова наиболее вероятная причина (причины) патологии у этого ребёнка?

Основу какого заболевания может составлять названная(ые) патология(и)?

Заболевание, имеющееся у ребенка, может иметь несколько разновидностей. Назовите их. С помощью каких исследований можно уточнить разновидность болезни?

Каковы возможные причины и механизмы развития каждого из симптомов этой болезни?

Пациент А. 38 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, поступил в клинику по поводу желудочно‑кишечного кровотечения. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушны; печень при пальпации плотная, бугристая, болезненная, на 2 см ниже рёберной дуги; в гемограмме существенных отклонений нет. В плазме крови: повышена активность печёночной АСТ, увеличена концентрация прямого и непрямого билирубина, снижены уровни факторов свёртывания крови II, VII, IX и X; увеличено протромбиновое и тромбопластиновое время. Предполагая развитие витамин К‑зависимой коагулопатии, врач назначил пациенту для приёма внутрь препарат витамин К, но это не улучшило его состояния.

Вопросы

Какие формы патологии и развились у пациента? Ответ аргументируйте данными из задачи.

2. Какие из этих форм патологии являются первичными, а какие - вторичными? Какая между ними причинно‑следственная связь?

Что является причиной и каковы звенья патогенеза коагулопатии у данного пациента? Какую роль в её происхождении играет хронический алкоголизм? Ответ обоснуйте.

Почему, по Вашему мнению, препарат витамина К в данном случае оказался неэффективным? Как Вы предлагаете лечить данного пациента?

Пациент И. 62 лет поступил в клинику с диагнозом «Инфаркт миокарда левого желудочка и ишемический инсульт мозга, развившиеся на фоне распространённого атеросклероза». Через сутки заболевание осложнилось тромбоэмболией левой подколенной артерии и острой почечной недостаточностью. На третьи сутки пребывания в клинике И.стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно‑кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена и протромбина, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.

Вопросы

Какие формы патологии развились у И.? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения.

Какие нарушения в системе гемостаза обусловили развитие: - инфаркта миокарда? - кровоизлияний и кровотечения?