Билет 19. 1. Зрительный нерв, его строение и функции

1. Зрительный нерв, его строение и функции. Офтальмоскопическое исследование.

Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в хиазме. У взрослых людей его общая длина варьирует от 35 до 55 мм. Значительную часть нерва составляет глазничный отрезок (25—30 мм), который в горизонтальной плоскости имеет S-образный изгиб, благодаря чему не испытывает натяжений при движениях глазного яблока.

На значительном протяжении нерв имеет 3 оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Вместе с ними толщина его составляет 4—4,5 мм, без них — 3—3,5 мм.

У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается со склерой и теноновой капсулой, а у зрительного канала — с надкостницей. Внутричерепной отрезок нерва и хиазма, находящиеся в субарахноидальной хиазматической цистерне, одеты только в мягкую оболочку.

Все нервные волокна группируются в 3 основных пучка.

Аксоны ганглиозных клеток, отходящие от центральной (макулярной) области сетчатки, составляют папилломакулярный пучок, который входит в височную половину диска зрительного нерва.

Волокна от ганглиозных клеток носовой половины сетчатки идут по радиальным линиям в носовую половину диска.

Аналогичные волокна, но от височной половины сетчатки, на пути к диску зрительного нерва сверху и снизу "обтекают" папилломакулярный пучок.

Нерв лишен чувствительных нервных окончаний.

В полости черепа зрительные нервы соединяются над областью турецкого седла, образуя хиазму, которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4—10 мм, ширина 9—11 мм, толщина 5 мм.

Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла, сверху — с дном III желудочка мозга, по бокам — с внутренними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза.

В области хиазмы волокна зрительных нервов частично перекрещиваются за счет порций, связанных с носовыми половинами сетчаток.

Центральная артерия и центральная вена сетчатки

4 отдела: 1.внутриглазной (3 мм) 2.глазничный (25-30 мм) 3. Внутриканальцевый (5-7 мм) 4. внутричерепной (15 мм)

Кровоснабжение: 2 основных источника:

1.ретинальный (a.centr.retinae)

2.цилиарный (a.a. ciliar. brev. post)

Сплетение Цинна-Галлера

Другие источники: Глазная артерия, сосуды мягкой оболочки, хориоидальные, склеральные сосуды, передние мозговые и передние соединительные артерии

Методы исследования: биомикроскопия.