Гигиенический уровень

Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»

Для студентов 1 курса медицинских ВУЗов.

Сокращения и аббревиатура:

ВБИ – внутрибольничная инфекция

Дез. средство – дезинфицирующее средство

Дез. раствор – дезинфицирующий раствор

В/в – внутривенно

А/б – антибиотики

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛС – лекарственные средства

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

СЖШ - сухожаровой шкаф

Шт. – штуки

Уп. – упаковки

Тема: Использование защитных приспособлений.

Уровни обработки рук.

Уровни обработки рук медицинского работника.

Цели мытья рук:

1. Удалить продукты распада и микроорганизмы.

2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.

3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

4. Задержать развитие микроорганизмов.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный уровень.

Показания:

1. Перед приемом пищи или раздачей пищи, работой с продуктами питания;

2. Перед кормлением больного;

3. После посещения туалета;

4. Перед и после ухода за пациентом;

5. При загрязнении рук.

Оснащение:

1. Мыло (жидкое из дозатора).

2. Бумажные салфетки.

3. Бумажное полотенце или чистое сухое полотенце из хлопчатобумажной ткани (индивидуальное).

Алгоритм выполнения:

1. Снять все украшения.

2. Освободить предплечья от рукавов халата.

3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

4. Вымыть руки с мылом двукратно, начиная с кончиков пальцев захватывая 2/3 предплечья, путем энергичного механического трения.

5. Смыть мыло под проточной водой, держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей в течение 30 секунд: в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной.

6. Закрыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

7. Высушить руки приготовленным полотенцем.

Гигиенический уровень.

Показания:

1. Перед выполнением инвазивных манипуляций;

2. Перед надеванием и после снятия контаминированных перчаток;

3. Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

4. Перед и после уходом за мочевым катетером;

5. Перед одеванием и после снятия перчаток;

6. После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения;

Оснащение:

1. Мыло жидкое или кусковое.

2. Кожный антисептик: 70% этиловый спирт (либо 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, либо другой современный кожный антисептик).

3. Стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.

4. Ёмкость для сброса салфеток с дез. раствором.

Алгоритм выполнения:

1. Осмотреть руки, убедиться, что на них нет повреждений (царапины, порезы, воспалительные процессы).

2. Снять кольца с пальцев рук.

3. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы.

4. Открыть водопроводный кран, установить температуру воды 30-40 градусов.

5. Дозировать мыло на ладонь, намылить руки от кончиков пальцев до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук в течение 10 секунд не мене 5 раз каждую поверхность.

6. Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей в течение 30 секунд: в этом положении вода течет от «чистой» зоны к «грязной».

7. Взять сухую салфетку и промакивающими движениями высушить левую руку «от к себе».

8. Закрыть этой салфеткой кран и сбросить её в ёмкость с дез.раствором

9. Взять сухую салфетку и промакивающими движениями высушить правую руку «от к себе».

10. Сбросить салфетку в емкость с дез. раствором.

11. Взять салфетку с кожным антисептиком: 70% этиловый спирт и обработать левую кисть в том же порядке.

12. Сбросить салфетку в емкость с дез. раствором

13. Взять салфетку с кожным антисептиком: 70% этиловый спирт и обработать правую кисть в том же порядке.

Хирургический уровень (один из вариантов).

Показания:

1. Необходимость накрытия стерильного стола.

2. Участие в операции, пункции, родовспоможении.

Противопоказания:

1. Наличие на руках и теле гнойничков.

2. Трещины и ранения кожи.

3. Кожные заболевания.

Оснащение:

1. Мыло жидкое или кусковое.

2. Песочные часы 1 мин., 3 мин.

3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл.

4. Стерильный лоток с корнцангом, стерильные салфетки.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук.

2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3. Высушить руки стерильным полотенцем.

4. Обработать каждую руку стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.

5. Надеть стерильные перчатки.

Правила надевания стерильных перчаток.

Алгоритм выполнения:

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

2. Левой рукой взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались наружной поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку не нарушая ее отворота, разомкнуть пальцы правой руки.

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертыми пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.