2015-03-22
10763
Цель: Лечебная – большой объём вводимых растворов, крове и плазмозаменителей ввести через капельные системы.
Запомните!
Весь инструментарий и растворы должны быть стерильными.
Перед вливанием у пациента собрать аллергологический анамнез.
Перед вливанием следует внимательно прочитать наименование лекарственного препарата, концентрацию, объём, срок годности.
Флаконы и ампулы с нечёткими наименованиями, изменившимся цветом или прозрачностью лекарственного средства использованию не подлежат!
В трансфузионной системе не должно быть воздуха!
Инфузия проводится со скоростью назначенной врачом! В среднем растворы вводят со скоростью 40 - 60 капель в минуту.
Как правило, капельное вливание процедура длительная. Прежде чем начать инфузию, предупредите об этом пациента, помогите ему лечь удобно, а также объясните, что процедура требует терпения и полного покоя. Если пациент беспокоен, зафиксируйте его руку.
Показания:
1. Восстановление объёма циркулирующей крови.
2. Нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
|
|
|
3. Снятие интоксикации.
4. Парентеральное питание.
Положение пациента: лёжа на спине.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками, пинцет, заполненная лекарственным раствором капельная система, спирт 70%, перчатки, пелёнка.
Нестерильно: ножницы, кушетка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, стойка-штатив, лейкопластырь.
Алгоритм выполнения:
Подготовка:
1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подготовьте флакон (флаконы) с раствором и ЛС.
4. Присоедините капельную систему проколов толстой иглой резиновую крышку флакона.
5. Перекройте зажимом трубку.
6. Переверните флакон с системой и подвесьте на стойку-штатив.
7. Откройте зажим.
8. Заполните фильтр-капельницу наполовину, нажав на неё 2-3 раза.
9. Заполните систему так, чтобы вытеснить весь воздух из трубки и иглы (иглу от трубки отсоединять не нужно).
10. До постановки капельницы предупредите пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.
11. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или в постели.
12. Положите его руку удобно (физиологично) на постели, если выбрали вены локтевого сгиба.
Постановка капельницы:
1. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
2. Наложите жгут, соблюдая правила.
3. Попросите пациента поработать кулаком.
4. Пропальпируйте вену в области локтевого сгиба.
|
|
|
5. Дважды обработайте место инъекции туфиком со спиртом (большую зону и место вкола).
6. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки, натянув кожу над веной.
7. Попросите пациента сжать кулак.
8. Введите иглу с заполненной системой в вену, при появлении крови в канюле иглы, ослабьте жгут.
9. Раскройте зажим и убедитесь, что раствор поступает через иглу в вену.
10. Убедитесь, что раствор не поступает под кожу.
11. Зафиксируйте иглу и трубку лейкопластырем, 1 полоска на канюле, 2 полоска на трубке ниже инъекционного узла.
12. Уберите жгут и клеёнчатую подушку.
13. Прикройте иглу стерильной салфеткой.
14. Отрегулируйте скорость введения раствора, как назначено врачом, в среднем 40-60 капель в минуту.
15. Убедитесь, что капельница не оказывает негативного действия на пациента.
16. Подходите к пациенту и контролируйте капельницу каждые 10 мин.
Окончание процедуры:
1. Снимайте капельную систему, когда уровень раствора во флаконе чуть выше острия толстой иглы.
2. Перекройте трубку зажимом.
3. Смочите туфик 70% спиртом.
4. Отсоедините лейкопластырь с иглы и трубки.
5. Приложите туфик, смоченный спиртом, к месту пункции (без усилия), к игле, и извлеките её аккуратно, но быстро.
6. Попросите пациента или помогите ему согнуть руку в локтевом суставе на 3-5мин. (Затем прикройте место пункции салфеткой, заклеить пластырем или закрепить бинтов на несколько оборотов).
7. Не оставляйте ватный шарик, марлевый туфик, загрязненный кровью у пациента. Заберите его для дезинфекции.
8. Снимите иглу и сбросьте её в непрокалываемый контейнер с дез раствором. Систему и использованный перевязочный материал погрузите в ёмкости с дез. раствором.
9. Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дез. раствором.
10. Вымойте руки и осушите.
Примечание. Возможные осложнения при венепункции и внутривенном введении ЛС: ошибочное введение лекарства, спазм вены, аллергические реакции, повреждение нервных стволов, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия, флебит, тромбофлебит, некроз, гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, гематома, сепсис.
