double arrow

Капельном введении жидкостей (инфузионной терапии).


Показания:

+ обезвоживание организма (с целью пополнения организма жидкостью);

+ инфекционные заболевания, отравления, ожоги (с целью дезинтоксикации – устранения действия токсинов, выведение их из организма);

+ искусственное питание;

+ коматозное состояние (например, гипергликемическая кома);

+ острая сосудистая недостаточность: коллапс, шок, кровопотери (с целью восстановления объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма);

+ инфаркт миокарда;

+ предоперационная подготовка, послеоперационный период;

Оснащение:

- аптечка «антиСПИД»

- стерильные перчатки и маска

- этиловый спирт 70%-ной концентрации

- стерильный лоток, накрытый стерильной четырехслойной бязевой салфеткой

- стерильный материал: ватные шарики, салфетки

- заполненная одноразовая система

- набор нескольких клеенчатых подушечек или валиков, венозных жгутов, лейкопластырь, ножницы

- противошоковый набор с одноразовым шприцем

- лоток для материала, не контактирующего с кровью

- емкость с дезраствором для материала, контактирующего с кровью

I. Подготовка к процедуре:




1. Если пациент в сознании, получить согласие на проведение процедуры, сообщить необходимую информацию о предстоящей процедуре и лекарственном препарате, уточнить индивидуальную чувствительность к лекарственному средству;

2. В зависимости от режима двигательной активности пациента обеспечить ему возможность физиологических отправлений.

3. Уточнить, нет ли у пациента каких-либо просьб.

II. Выполнение процедуры:

Этапы Обоснование
1. Помочь пациенту удобно лечь на противоположный край постели так, чтобы его рука лежала ладонью вверх в пределах постели, без напряжения, не свисала Обеспечение доступности вен, удобного положения пациента, т.к. капельное вливание – процедура длительная
2. Освободить локтевой сгиб, осмотреть место инъекции, положить под локоть клеенчатый валик (подушечку) а на неё пелёнку (салфетку); Максимальное разгибание руки в локтевом суставе
3. Обработать руки спиртовым ватным шариком, надеть стерильную маску, стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности (исключение передачи ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита от пациента к медсестре и наоборот)
4. Наложить венозный жгут на плечо пациента; Создание искусственного венозного застоя, набухания вен
5. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, осмотреть место инъекции, найти наиболее подходящую вену для пункции, помассировать ее снизу вверх; Исключение флебитов, тромбофлебитов, выявление наличия доступных вен Нагнетание крови в вену
6. Обработать кожу локтевого сгиба двумя спиртовыми ватными шариками: первым -площадь 4х8 см (широкая обработка от периферии к центру снизу вверх), вторым – место венепункции. Ватных шариков может быть и больше, если пациент лежачий или неопрятный;   Обеззараживание инъекционного поля Создание большего депо крови в месте инъекции и таким образом выделение вены для венепункции
7. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом (направление обработки снизу вверх, т.е. от кончиков пальцев к ладони); Соблюдение правил инфекционной безопасности
8. Снять колпачок с инъекционной иглы. Взять иглу в правую руку срезом вверх и провести пункцию вены согласно технике проведения внутривенной инъекции; Техника проведения венепункции
9. Убедиться в том, что игла в вене – потянуть поршень на себя, в шприц начинает поступать кровь. Профилактика попадания вводимой жидкости (раствора) под кожу
10. Снять жгут левой рукой, потянув на себя наиболее длинный его конец. Попросить больного разжать кулак; Обеспечение свободной циркуляции кровотока
12. Открыть винтовой зажим; Обеспечение поступления жидкости (раствора) в кровяное русло.
13. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача. (Капельное введение обычно проводится со скоростью 40-60 кап/мин); Возможная скорость в/в кап. введения жидкости(раствора): · быстрое - 60-80 кап/мин · среднее - 40-60 кап/мин · медленное - 20-40 кап/мин
14. Подвести под иглу стерильную салфетку. Закрепить иглу лейкопластырем (рис.16) и область пункции закрыть другой стерильной салфеткой Рис.16 - Фиксация иглы

Дополнительные лекарственные средства при необходимости вводятся только через инъекционный узел после его обработки 70% этиловым спиртом, применяя иглы диаметром не более 0,8 мм.





Внимание!

Во время капельного введения раствора медсестра должна следить за функционированием капельной системы: - скоростью введения раствора, - количеством лекарственного препарата во флаконе - не образовалась ли отечность в месте введения вследствие выхода иглы из вены и поступления жидкости в окружающую клетчатку, - не прекратился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В случае тромбирования иглы необходимо отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой. Очень важно следить за состоянием и самочувствием пациента: - внешним видом (например, побледнение или гиперемия кожных покровов), - пульсом, - частотой дыхания, - артериальным давлением, - обращать внимание на жалобы.

III. Завершение процедуры:

Этапы Обоснование
1. Закрыть зажим на системе Прекращение введения лекарственного вещества
2. Снять с иглы салфетку, лейкопластырь;  
3. Плотно прижав левой рукой спиртовой ватный шарик к месту инъекции, правой рукой аккуратным движением извлечь иглу из вены на приготовленную стерильную салфетку, согнуть руку пациента в локтевом суставе;     Исключение контакта с кровью
4. Ватный шарик со спиртом оставить на месте инъекции, попросить пациента (если он в сознании) зафиксировать руку в таком положении не менее, чем на 5 минут, после чего вату со следами крови забрать и замочить в дезрастворе. Профилактика кровотечения, гематомы   Обеспечение инфекционной безопасности
5. Оценить реакцию пациента   Необходимые меры предосторожности.
6. Оставить пациента в постели не менее чем на 30-40 мин
7. Провести дезинфекцию инструментария и материала: лейкопластырь, салфетки, ватные шарики, испачканные кровью поместить в одну емкости с дезраствором, иглы – в другую, трубки одноразовой капельной системы разрезать на 3-4 части и поместить в третью емкость с дезраствором. Если во флаконе остается инфузионный раствор, его после первых заборов использовать нельзя (перечеркнуть этикетку)     Соблюдение правил инфекционной безопасности.
8. Венозные жгуты и валики (подушечки) протирать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством с соблюдением экспозиции после каждого пациента
9. Снять перчатки, замочить в дезрастворе. Руки вымыть 2-х кратным намыливанием.
10. Штативы для капельных систем подлежат дезинфекции в конце рабочего дня (2-х кратное протирание дезраствором с определенной экспозицией).

При необходимости замены флакона с лекарственным препаратом:

- приготовить новый флакон;

- закрыть зажим на системе, не допуская полного опорожнения системы от лекарственного средства;

- извлечь из пробки опорожненного флакона иглу для лекарственного средства и быстро ввести ее в новый флакон;

- извлечь воздуховод из опорожненного флакона и ввести иглу воздуховода в новый флакон;

- открыть зажим и отрегулировать скорость введения лекарственного препарата

При затрудненной венепункции из-за слабой выраженности вен, плохого наполнения вен (например, при коллапсе), наличия толстого подкожно-жирового слоя, для необходимости проведения частных и длительных в/в капельных вливаний показана венесекция и катетеризация вен.

Венесекция - это вскрытие просвета вены с целью введения в нее иглы, канюли или катетера для инфузионной терапии или диагностических исследований.

Венесекцию и катетеризацию подключичной вены выполняет врач, а катетеризацию периферических вен (кисти, стопы, височной вены и т.п.) вы­полняет медсестра. Наиболее удобной для катетеризации вен является инфузионная канюля (браунюля), особенно необходимая при длительной и интенсивной инфузионной терапии, проведении парентерального питания.

Рис.17а - Заглушка, пробка и тефлоновый катетер Рис.17б - Игла (вид сбоку)

Рис.17 Браунюля







Сейчас читают про: