Аллергические реакции

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД)

представляет собой совокупность симптомов, отражающих возникшую дисфункцию вегетативной регуляции. Чаще ВСД сопутствует патологии органов и систем (хроническая пневмония, эмфизема лёгких, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь и др.). Нередко проявляется и как ведущее расстройство. Причиной в последнем случае является преимущественно психоэмоциональная перегрузка, и ВСД как бы предвещает возможные более тяжёлые нарушения.

Протекать ВСД может по разному. Выделяют перманентные формы, как симптомы проявляются постоянно, и пароксизмальные формы, когда симптомы возникают приступообразно в виде симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов.

При перманентном течении наиболее часто больного беспокоят головные боли, головокружения, общее недомогание, утомляемость, раздражительность, повышенная тревожность, ознобы, похолодание конечностей. Могут иметь место колебания давления, пульса, температуры, расстройства пищеварения, приливы жара.

Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, страха смерти, учащённого сердцебиения, озноба, бледности кожных покровов, головокружения. При этом всегда возрастают артериальное давление, частота дыхания. Приступ длится от нескольких десятков минут до часа, может проходить самостоятельно. У больных остается страх повторения приступа, что нередко становится самостоятельной причиной прогрессирования заболевания.

Вагоинсулярный криз может развиться самостоятельно, однако чаще сменяет симпатоадреналовый. Проявляется чувством жара, удушья, остановки сердца. При осмотре отмечаются брадикардия, глубокое дыхание, может произойти падение артериальное давления. В конце приступа наблюдаются обильное мочеотделение, позывы на дефекацию.

Диагностика. Диагностика ВСД сама по себе не представляет трудности. Однако ВСД может явиться началом любого другого заболевания, поэтому такие больные требуют внимательного отношения и достаточно углублённого клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Лечение. Лечение зависит от причины, вызвавшей ВСД, и должно предусматривать в первую очередь её устранение.

Для снятия перманентных вегетативных нарушений показаны процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма: витамины группы В, С, Е, элеутерококк, женьшень, ультрафиолетовое облучение, массаж, ЛФК. Важны режим труда и отдыха, умение снять психологическое напряжение. Хороший эффект приносит пребывание в доме отдыха, санатории.

Симпатоадреналовые кризы купируются назначением успокаивающих средств (седуксен, тазепам, нозепам, реланиум, феназепам и др. в таблетках или инъекциях), ганглиоблокаторов (обзидан, анаприлин 10-20 мг внутрь).

При вагоинсулярных кризах положительный эффект дают успокаивающе препараты, пироксан.

Если ВСД является единственным расстройством, а не сопутствует более тяжёлой патологии, больных следует направлять к психотерапевту.

в настоящее время относятся к компетенции аллергологов, однако могут быть одним из симптомов ВСД. По своему проявлению они крайне разнообразны и индивидуальны. Наиболее часто встречаются отек Квинке и крапивница.

Отёк Квинке характеризуется периодическим возникновением органического отёка кожи и подкожной клетчатки, иногда слизистой носа, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Чаще такой отёк появляется на лице (губы, веки), реже – в области языка, нёба, глотки. Отёк держится несколько часов или дней. В области поражённого участка возможно ощущение зуда. Исчезнув в одном месте, он может возникнуть в другом. Опасен отёк дыхательных путей, он может возникнуть в другом. Опасен отёк дыхательных путей, он может явиться причиной нарушения дыхания.

Крапивница – это высыпания на коже, напоминающее волдыри от ожога крапивой. Её появлению обычно предшествуют зуд, ощущение жжения, после чего возникают краснота и высыпания в виде волдырей. Они могут быть непродолжительными или затянуться на несколько дней, могут проходить самостоятельно.

Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить аллерген. При наличии зуда кожи обтирают ментоловым спиртом. Назначают внутрь димедрол или супрастин, дексамитазон. При отёке гортани смазывают горло раствором адреналина, а внутрь назначают преднизалон, дексаметозон. Преднизалон может быть введён внутримышечно или внутривенно в дозе 30-60 мг. Дополнительно могут быть назначены транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам.

Гипоталамический синдром –

это симптомокомплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающих при поражении гипоталамо-гипофизарной области.

Гипоталамус – место концентрации ряда ядерных образований, расположенных на дне третьего желудочка, связанных нервной и гуморальной связью с гипофизом и вышележащими отделами нервной системы.

Имея многочисленные связи, гипоталамус принимает участие в объединении работы парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы а также многочисленных нейрогуморальных процессов в организме человека, обеспечивая гомеостаз и приспособление организма к условиям внешней среды.

Анатомо-физиологические особенности этой области определяют повышенную её ранимость при воздействии ряда внешних и внутренних патогенных факторов. Главными из них являются инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, интоксикации, первичные заболевания эндокринных желез, перегревание переохлаждение.

Первичные проявления болезни возникают либо сразу за воздействием вредного фактора, либо спустя месяцы, годы. Больные с поражением гипоталамуса предъявляют жалобы на головную боль, головокружения приливы жара, колебание температуры, нарушение сна, ожирение, похудение, нарушение менструального цикла, выпадение волос, избыточный рост волос и так далее.

Выявляемые при поражении гипоталамуса симптомы могут быть сведены к ряду симптомокомплексом (синдромов).

Нейроэндокринный синдром проявляется ожирением, адипозо-генитальной дистрофией, ранним климаксом, несахарным диабетом, расстройством менструального цикла и др.

Нервно-мышечный синдром характеризуются приступообразными преходящими параличами, миопатией, миотонией, мышечной слабостью.

Нейротрофический синдром проявляется зудом, сухостью кожи, язвами, склеродермией, выпадением волос.

Нарушения терморегуляции обнаруживают себя длительной субфебрильной температурой или гипотермией, непереносимостью холода, зябкостью и похолоданием конечностей, общим ознобом.

Нарушения сна и бодрствования заключаются в стойкой бессоннице, сонливости, изменении формулы сна, нарколепсии (насильственное непроизвольное засыпание).

Вегетативно-дистонический синдром по своим клиническим проявлениям соответствует описанной клинике ВСД.

Астеноипохондрический синдром характеризуется пониженным настроением, тревожностью, утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти.

Диагностика. Основывается на клинике, анамнезе, дополнительных методах биохимического, инструментального, рентгенологического обследования.

Лечение. Проводиться с учётом этиологии может возникнуть необходимость назначения антибиотиков, противовоспалительных средств, гормонов. При черепно-мозговой травме с повышением ликворного давления назначают дегидратирующие препараты. Положительное влияние оказывают препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, стугерон, сермион), ноотропные препараты (церебрализин, ноотропин, энцефабол). При высокой тревожности показаны транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, мелипрамин).

В случаях, когда гипоталамический синдром спровоцирован опухолью, проводят нейрохирургическое лечение.

Профилактика заключается в предупреждении причин, способствующих поражению гипоталамической области мозга.