1. Определите проблемы пациентки;
2. Сформулируйте цели сестринского ухода
3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталон ответа
1. Проблемы пациента
Настоящие:
- снижение работоспособности;
- апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);
- сонливость;
- увеличение массы тела;
- утомляемость.
Потенциальные: риск возникновениямиокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.
Приоритетная: апатия(потеря интереса к окружающему).
2. Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения.
3.
План | Мотивация |
1. Создать лечебно-охранительный режим. | Для создания психического и эмоционального покоя. |
2. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода. | Для профилактики прогрессирования заболевания. |
3. Организовать досуг пациентки | Для поднятия эмоционального тонуса. |
4. Контролировать физиологические отправления | Для улучшения функции кишечника профилактики запора |
5. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку | Для осуществления контроля за эффективностью лечения |
6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами | Для профилактики заболеваний кожи облысения пациентки |
7. Регулярно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.
Задача № 14
В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.
Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.
Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.
Задания
1. Определите проблемы пациентки;
2. Сформулируйте цели сестринского ухода
3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.