Занятие № 1 «Сердце, его положение, строение, сосуды и нервы. Перикард»

Наружное строение

Сердце (cor – латинский перевод, cardia – греческий перевод) – полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Располагается в грудной полости в переднем средостении. Продольная ось сердца направлена справа налево, сверху вниз и сзади наперед. Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а его основание, basis cordis, – кверху и кзади. Передняя поверхность, facies sternocostalis (anterior), прилежит к задней поверхности грудины и ребер; нижняя – диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, прилежит к диафрагме. Боковые поверхности обращены к легким и называются легочными, facies pulmonales. На поверхности сердца различают поперечно расположенную борозду, sulcus coronarius, которая является границей между предсердиями и желудочками. Она прерывается спереди легочным стволом и аортой. Выше этой борозды на передней поверхности сердца находятся часть правого предсердия с правым ушком и ушко левого предсердия, лежащего позади легочного ствола. Восходящая аорта переходит в дугу, arcus aortae, от которой справа налево отходят плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, левая общая сонная артерия, arteria carotis communis sinistra и левая подключичная артерия, arteria subclavia sinistra. На передней поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, а на задней поверхности – задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior. Обе борозды соединяются у верхушки сердца, образуя вырезку верхушки сердца, incisura apicis cordis. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, venae cavae superior et inferior, а в левое предсердие – четыре легочные вены, venae pulmonales, по две от каждого легкого.

Топография сердца

Проекция краев сердца с перикардом на грудную клетку называется границей сердца.

Верхушка сердца проецируется в V левое межреберье на 1,0 – 1,5 см вправо от среднеключичной линии.

Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей хрящи III правого и III левого ребер.

Правая граница опускается от хряща III правого ребра до хряща V правого ребра на 1 – 2 см правее правого края грудины.

Нижнюю границу проводят от хряща V правого ребра до проекции верхушки сердца. Левая граница простирается от хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца.

Проекция отверстий сердца:

Левое и правое предсердно-желудочковые отверстия проецируются на переднюю грудную стенку по косой линии, соединяющей III левый реберный хрящ с VI правым. Левое отверстие находится на этой линии на уровне III левого реберного хряща, а правое – над местом прикрепления IV правого реберного хряща к грудине. Проекция отверстия аорты лежит позади левого края грудины на уровне III межреберного промежутка, а отверстие легочного ствола – над местом прикрепления III левого реберного хряща к грудине.