Фиброзный тендовагинит

Tendovaginitis fibrosa

Этиология. Он развивается чаще всего из серозно-фибринозного или фибринозного тендовагинита, принявшего затяжное течение.

Патологоанатомические изменения характеризуются утолщением стенки сухожильного влагалища вследствие соединительнотканных разращений в его субсиновиальном фиброзном слоях и значительной гипертрофией синовиальных ворсинок. В некоторых случаях образуются с внутренней стороны сухожильного влагалища соединительнотканные тяжи и перемычки, посредством которых сухожильное влагалище срастается с проходящим в нем сухожи­лием. Между трабекулами и тяжами, идущими в разных направлениях, появляются бухты, заполненные частично фибрином. Синовиальная оболочка достигает толщины 2 мм, а вся стенка сухожильного влагалища в целом утолщается до 1—3 см. С течением времени в фиброзно измененной стенке влагалища отлагаются соли извести (Tendovaginitis petrificans) или образуются очаги типичной костной ткани (Tendovaginitis ossifleans).

Фиброзный стенозирующий тендовагинит

Tendovagini tis stenonann

Он является разновидностью фиброзного тендовагинита.

Этиология. К развитию стенозирующего тендовагинита предрасполагают повторные механические повреждения и хронический ревматизм.

Патологоанатомические изменения выражаются утолщением фиброзного слоя стенки сухожильного влагалища и сужением его просвета, вследствие чего сдавливается сухожилие и ограничивается его подвижность.

Клинические признаки. Заболевание развивается постепенно. Раздражение сухожилия вследствие трения вызывает боли и хромоту, которая усиливается во время работы. При местном исследовании находят в области сухожильного влагалища припухлость и. уплотнение тканей. Крепитация и болезненность при пальпации чаще всего отсутствуют.

Прогноз — осторожный.

Лечение. Местно применяют тепло (согревающие компрессы, парафиновые апликации), массаж с иод-вазогеном или ихтиол-ртутной мазью. Подкожно вводят в продолжение 5—7 дней фибролизин по 11 мл на каждую инъекцию. Внутрь дают в течение недели йодистый калий по 5,0 ежедневно. Кроме того, рекомендуют точечные прижигания с последующим втиранием двуиодистой ртутной мази, а также тканевую терапию.