Какие компоненты системы гемостаза определяются при помощи тромбинового и рептилазного времени

Тесты получили свое название от компонентов, используемых для их по­становки (тромбин и рептилаза).

Тромбин - это протеолитический фермент, образуемый за счет частичного протеолиза из протромбина, ведущий к выраженному уменьшению клоттингового времени плазмы в реакции тромбинового времени.

Рептилаза (также известная как батроксобин) - это протеолитический фермент, получаемый из яда змеи Bothrops atrox, который при добавлении к плазме существенно укорачивает клоттинговое время в реакции рептилазного времени.

И тромбиновое и рептилазное время определяют трансформацию фибри­ногена в фибрин.

РИСУНОК

Патологически удлиненное тромбиновое время может быть вызвано:

• гипо- или дисфибриногенемией

• наличием гепарина в пробе (3.49)

• наличием в пробе продуктов деградации фиб­рина / фибриногена

• наличием патологических ингибиторов.

В отличие от тромбинового времени репти­лазное время не пролонгируется в присутствии гепарина. Остальные же причины патологиче­ского удлинения являются теми же.

Наследственная и приобретенная гипофибриногенемия.

Снижение уровня фибриногена до 0.6 г/л не ведет к удлинению тромбинового времени, оп­ределенного с большинством коммерческих на­боров. При падении концентрации фибриногена ниже 0.6 г/л тромбиновое время удлиняется, но это удлинение становится выраженным только при концентрации фибриногена ниже, чем 0.3 г/л. Таким образом, тромбиновое время - не самый надежный тест для выявления гипофибриногенемии

Наследственная дисфибриногенемия

Дисфибриногенемия характеризуется наличием функционально дефектной молекулы фибриногена в крови. Редкие случаи дисфибриногенемии характеризуются следующими лабораторными показателями:

• пролонгация тромбинового времени

• пролонгация рептилазного времени

• расхождением между двумя видами исследования уровня фибриногена:

функциональным (по Клауссу) и иммунохимическим (концентрационным).

Наследственные дисфибриногенемии называются по месту их обнаружения. Обычно они протекают бессимптомно, однако для 30% случаев характер­на тенденция к кровоточивости, для 20% - к тромбозам