2015-03-22
2549
На приёме у врача пациент Ж., 39 лет, жалуется на сильные постоянные головные боли, в связи с чем он принимал анальгин. Из анамнеза выяснилось, что впервые боли появились около 4- х месяцев назад. До этого состояние здоровья Ж. было удовлетворительным, но периодически происходило повышение АД.
При обследовании: кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы, АД- 185/125 мм рт.ст., размеры печени увеличены, голени и стопы пастозны. Пациент госпитализирован в терапевтическую клинику. Анализ крови, сделанный в клинике: эритроцитоз (6,7·1012/л), лейкоцитоз (11,2·109/л), тромбоцитоз (650·109/л).
Вопросы:
1. Какие формы патологии развились у Ж.? Ответ аргументируйте.
2. Можно ли заключить, что у Ж., помимо других форм патологии, имеется артериальная гипертензия? Какие дополнительные исследования необходимо провести для определения её патогенеза?
3. Есть ли основания утверждать, что у Ж. есть сердечная недостаточность? Какие данные необходимы Вам для однозначного заключения?
4. Возможна ли патогенетическая связь между повышенным уровнем АД и имеющимися изменениями в крови в данном случае? Ответ обоснуйте.
|
|
|
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
1. а) гипертензия, т.к. имеются ↑АД, головные боли, гиперемия кожных покровов и слизистых;
б) признаки недостаточности кровообращения – увеличение печени, гидрофильность тканей;
в) гематологические изменения: эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз.
2. Да. Необходимо провести исследования функций почек, с.с.с., системы крови (масса циркулирующей крови, морфологические изм. клеток).
3. Да – см. 1.б.
4. Да – количественные изменения крови (эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз).
