Задача №2. Пациент М. 36 лет, на приёме у врача предъявил жалобы на эпизоды сильной головной боли, мелькание «мушек» и появление «сетки» перед глазами

Пациент М.. 36 лет, на приёме у врача предъявил жалобы на эпизоды сильной головной боли, мелькание «мушек» и появление «сетки» перед глазами, приливы крови к лицу, повышенную потливость, головокружение, выраженное сердцебиение и боль в области сердца, крупную дрожь тела, чувство немотивированной тревоги при выполнении им тяжёлой физической работы или во время психоэмоционального перенапряжения. В покое: АД -136/85 мм рт.ст., ЧСС- 80, данные анализов крови и мочи без изменений. При физической нагрузке: АД -230/165 мм рт.ст., ЧСС -188; в анализе крови: ГПК (глюкоза плазмы крови) -10,5 ммоль/л; в анализе мочи, собранной после этого эпизода нагрузки, повышен уровень катехоламинов и их метаболитов. Для уточнения диагноза сделана рентгенография поясничной области, выявившая существенное увеличение размеров правого надпочечника.

Вопросы:

1. Какие формы патологии имеются у М.? Ответ обоснуйте.

2. Каковы причины и патогенез повышений уровня АД у М.? Ответ аргументируйте.

Задача №3

В клинику поступил мужчина П,. 46 лет, с жалобами на сердцебиение, головную боль, плохой сон, лёгкую возбудимость, раздражительность, быструю утомляемость. При обследовании в стационаре: АД -160/100 мм рт.ст., пульс -80, сердечный выброс повышен, сосуды глазного дна сужены, стенки их утолщены; на ЭКГ- смещение электрической оси сердца влево, ангиограмма почек и надпочечников в норме, содержание катехоламинов и кортикостероидов в моче увеличено.

Вопросы:

1. Какие формы патологии развились у П.? Ответ обоснуйте.

2. Какой из этих процессов является основным в настоящее время? Каковы его наиболее вероятная причина и механизмы развития? Ответ аргументируйте данными из задачи.

3. Каковы принципы терапии основной формы патологии у П.?