Принцип назначения ЛС

При оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации

Назначение лекарственных препаратов (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, и пр.) Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012г. №252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии

Назначения НС, ПВ, лекарственных средств, подлежащих ПКУ, производится по согласованию с заведующим отделением, или с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача, с клиническим фармакологом.

Назначение фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется:

подписью лечащего врача (дежурного врача);

подписью заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица)

Послеоперационным больным, больным с болевым и иным шоком, анурией и другими остро развившимися состояниями при оказании экстренной медицинской помощи назначение осуществляется лечащим врачом единолично.

Обоснованность назначения лекарственных препаратов в этих случаях подтверждается ответственным дежурным врачом или другим уполномоченным лицом в медицинских документах больного и заверяется подписью врача в срок не позднее 1 суток

В медицинских организациях, в которых работает один врач (участковая больница, родильный дом, расположенных в сельской местности и пр.), назначение лекарственных препаратов в вышеуказанных случаях осуществляется лечащим врачом единолично и фиксируется в медицинских документах больного

В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только участковая больница и/или родильный дом, не имеющие врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ самостоятельно работающим фельдшеру или акушерке предоставляется право назначения НС и ПВ:

· онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача)

· больным с выраженным кашлевым синдромом препаратов кодеина на срок не более 5 дней с последующей консультацией в случае необходимости у врача-специалиста

· при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов) в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и состояниях

Для оказания экстренной медицинской помощи в амбулаторных ЛПУ разрешается иметь резервный запас наркотических средств и психотропных веществ в для оказания неотложной медицинской помощи

Если ЛПУ имеет выездные бригады неотложной медицинской помощи, разрешается иметь дополнительный запас