2015-03-27
4235
Пункт 2.4 приказа Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (в ред. от 16.05.2003 № 205) обязывает: «… лечащих врачей назначение и использование наркотических средств и психотропных веществ независимо от лекарственной формы оформлять записями в истории болезни и листке назначения с указанием наименования лекарственной формы наркотического средства и психотропного вещества, его количества и дозировки».
Таким образом, назначение НС и ПВ должно быть зафиксировано как минимум в двух документах: истории болезни и листке назначения. В истории болезни назначение НС и ПВ должно быть обосновано состоянием больного, тяжестью оперативного вмешательства и пр.
Например, после операции в истории болезни следует указать: «Для обезболивания назначен Sol. Promedoli 2%-1,0 в 14:00; 18:00 и т. д.».
Никаких новшеств относительно заполнения графы назначения лекарственных препаратов (ЛП) в истории болезни в стационаре в действующие нормативные документы не вносилось. По общим правилам оформления врачебных назначений название ЛП должно указываться на латыни.
|
|
|
Дозировка указывается так, как написано на первичной упаковке ЛП. Это может быть процентная концентрация и объем вводимого препарата (как в примере), дозировка по содержанию препарата и скорости его выделения (например, пластыри с фентанилом назначаются по скорости выделения препарата: мкг/ч), единицы действия и др.
Приказ МЗ СР России от 12.02.2007г. №110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"
Признаны утратившими силу: Приказ МЗ РФ от 23.08.1999г. №328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" Пункт 2 приказа МЗ СР РФ от 14.12.2005г. №785 "О порядке отпуска лекарственных средств" Приказ МЗ СР РФ от 17.02.2006г. №97 "О порядке выписывания рецептов на лекарственные средства отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения"
Приложение 12 - порядок назначения лекарственных препаратов
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов регламентирован Приказом МЗ РФ №1175н от 20.12.2012г. Вступил в силу 01 июля 2013 года (взамен прил. 12 Приказа МЗ СР РФ от 12.02.2007г.)
Важным отличием Приказа №1175н от предыдущих приказов, регламентировавших порядок назначения НЛС, явилась замена понятия «онкологический больной с выраженным болевым синдромом» на понятие «болевой синдром любого генеза» и, соответственно, исключение необходимости согласования назначения НЛС с врачом-онкологом.
|
|
|
При назначении НЛС в стационаре исключена необходимость согласования с заведующим отделением и (или) другими ответственными лицами. Следовательно, на основании Приказа № 1175н решение о назначении НЛС пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза принимается лечащим врачом самостоятельно, без дополнительных согласований.
Двукратное при необходимости увеличение количества выписываемых НЛС в одном рецепте предусмотрено не для инкурабельных онкологических больных, как ранее, а для пациентов с выраженным болевым синдромом любого генеза при оказании им паллиативной медицинской помощи (п. 15 Приказа № 1175н).
Таким образом, назначение НЛС зависит только от интенсивности боли. Принципиально новым аспектом является рассмотрение Приказом № 1175н порядка обеспечения пациента НЛС с момента выписки из стационара до постановки на учет по месту жительства.
По решению руководителя медицинской организации предусмотрено выписывание или выдача НЛС на срок до 5 дней пациенту, направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Однако для выписывания рецепта на НЛС врачом стационара необходим целый ряд дополнительных организационных мероприятий, и на сегодняшний день целесообразно использовать другие способы медикаментозного обеспечения пациента.
