Материалы для самоконтроля

Тестовые задачи

1.В какие сроки беременности необходимо проводить ультразвуковое исследование плода для выявления врожденных пороков развития мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта?

А. В 28 недель беременности

В. В 7 недель беременности

С. В 14-18 недель беременности

2. Какие исследовательские приемы в период беременности наименее инвазивны и наиболее достоверные для диагностики пороков плода?

А. Обзорная рентгенография

В. Компьютерная томография

С. Ультразвуковое исследование

3. Растянутый желудок расположен в грудной клетке по данным УЗИ плода свидетельствует о:

А. Атрезии пищевода

В. Непроходимости на уровне 12-перстной кишки

С. Диафрагмальной грыже

4. С какой целью проводится скрининг путем анализа материнской сыворотки крови на уровень альфафетопротеина?

А. Врожденные пороки сердечной системы

В. Врожденные пороки нервной трубки

С. Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата

5. У беременной на 26-неделе по данным УЗИ выявлено маловодие. О каком пороке плода можно думать?

А. Врожденный порок желудочно-кишечного тракта

В. 2-х сторонний гидронефроз

С. Диафрагмальная грыжа

Ситуационные задачи

1. У беременной женщины 15 недель на УЗИ у плода выявлена врожденная диафрагмальная грыжа. Получено согласие на проведение внутриутробной операции. Какой срок беременности есть наиболее благоприятным в фетальной хирургии?

Ответ

18-30 недель

2. При обследовании беременной женщины, врач использовал УЗИ плода, нашел почечную агенезию. Рекомендовал прервать беременность. Почему?

Ответ

Этот порок не исправим внутриутробно и не совместим с жизнью.

3. При УЗИ у плода выявлено омфалоцеле. Беременную женщину перевили в специализированный центр для проведения корегируемых родов. К каким порокам развития по классификации относится омфалоцеле?

Ответ

Это порок развития, который исправим после рождения.

4. Внутриутробная операция плода проводилась путем открытой полости матки. Акушер-гинеколог провел после удаления у плода крестцово-копчиковой тератомы довольно тщательное ушивание всех оболочек и мышечной стенки матки. Для чего это делалось?

Ответ

Тщательное ушивание предупреждает подтекание и потерю амниотической жидкости из-за сократительных движений матки.

5. Беременной женщине предложена внутриутробная операция плода с синдромом амниотического тяжа, рекомендовано пересечь амниотическую перетяжку, но у женщины усилилась сократительная способность матки и увеличился риск преждевременных родов Каким способом лучше выполнить оперативное вмешательство?

Ответ

Эндоскопическим, сводятся к минимуму целый ряд осложнений: преждевременные роды, охлаждение и дегидратация плода.

Рекомендованная литература

1. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей.- Санкт-Петербург, 1997.

2. Степанов Э.А., Кучеров И.Ю., Харламов С. Ю. Хирургия плода. Миф или реальность современной медицины? // Детская хирургия.- 2003.-С.40-42.

3. Степанов Э.А., Кучеров И.Ю., Харламов С. Ю., Гассан Т.А. Возможности и перспективы детской хирургии // Детская хирургия.- 2003.-С.7-12.

4. Adzick N. S. // Semin. Pediatr. Surg, - 1993. — Vol. 2. — P. 103-108.

5. Harrison M. R., Adzick N. S. // Semin. Pediatr. Surg. — 1993. -Vol. 2.-P. 136-142.