Переломы лопатки

Причины: падение на спину, на локоть, прямой удар. Различают переломы лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.

Признаки: кровоизлияние, отек, локальная болезненность при пальпации и движениях в плечевом и локтевом суставах. Переломы шейки и суставного отдела лопатки сопровождаются гемартрозом плечевого сустава, плечо опускается, надплечье уплощается. Пальпация шейки лопатки со стороны подмышечной впадины резко болезненна. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии (рис. 1 3).

Лечение. Введение промедола, иммобилизация конечности мягкой повязкой или проволочной шиной. Больного направляют в стационар. Блокада новокаином места перелома. При переломах тела лопатки, ее ости, клювовидного отростка достаточно иммобилизовать верхнюю конечность мягкой повязкой на 2-3 нед. При переломах акромиона, суставного отдела и шейки лопатки конечность укладывают на клиновидную подушечку (отведение плеча -60-70°, сгибание -20-30°, сгибание предплечья - 90-100°). Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до здорового плеча. Продолжительность фиксации -3-4 нед. Если перелом шейки лопатки сопровождается смещением отломков, то применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток с отведением плеча до 90° на шине ЦИТО тягой 2- 3 кг в течение 4 нед. Эффективен накостный остеосинтез пластинами и шурупами (рис. 14-15). С первых дней проводят лечебную гимнастику для пальцев кисти, затем для лучезапя-стного, локтевого и плечевого суставов. Эффективны тепловые процедуры и массаж. Реабилитация -от 2 до 4 нед (при переломах шейки). Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес.