double arrow

Восстановительный период


З а д а ч а 1. Адаптировать больных к выполнению бытовых и производственных навыков, подготовить их к трудовой деятельности.

Лечебные средства: трудотерапия, социальная и бытовая реабилитация, трудоустройство.

Показания к вторичным операционным вмешательствам:

– повреждения сухожилий и нервов с нарушением функции кисти;

– отсутствие признаков регенерации нерва после первичного шва, нарастание атрофии мышц, трофических расстройств и наличие болезненных нервов;

– рубцовое сращение сухожилий и нервов с кожным рубцом, препятствующее функции кисти и пальцев;

– «когтеобразная» деформация кисти в связи с парезом или параличом собственных мышц кисти после повреждения срединного и локтевого нервов;

– «когтеобразная» деформация локтевой половины кисти в связи с параличом собственных мышц, денервированных после повреждения локтевого нерва;

– нарушение противопоставления I пальца.

Оптимальным сроком для восстановительных операций на сухожилиях и нервах предплечья и кисти следует считать первые 3 мес после повреждения.

Виды оперативных вмешательств по восстановлению функции кисти:




– ревизия сухожилий и нервов;

– тенолиз и невролиз (осуществляется не ранее, чем через 3-4 мес после предшествующих операций на сухожилиях);

– наложение раннего вторичного шва на сухожилия и нервы (до 3 мес после повреждения);

– наложение позднего вторичного шва на сухожилия и нервы (свыше 3 мес после повреждения);

– пластика нервов и сухожилий (при дефекте нерва более 6 см, сухожилия - более 2 см);

– удлинение сухожилий;

– артродез;

– пересадка сухожилий активно действующих мышц (при параличах);

– укорочение переднего отдела капсулы пястно-фаланговых суставов II-V пальцев (при когтеобразной деформации кисти);

– подготовительные операции (иссечение кожных рубцов, замещение рубцового дефекта свободным кожным аутотранс-плантатом, замещение глубокого рубцового дефекта лоскутом на питающей ножке, тенотомия, капсулотомия пястно-фа-ланговых суставов, редрессация, отсечение приводящей мышцы, остеотомия, костная пластика, наложение дистракционных аппаратов, создание искусственных влагалищ на пальцах кисти).

ТРАВМЫ БЕДРА







Сейчас читают про: