Модуль 3: Опорно-двигательная система
Дисциплина: «Лечебная физическая культура»
Наименование темы: « Особенности методики и механизмы лечебного действия физических упражнений при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата »
Лекция №2: « Особенности методики и механизмы лечебного действия физических упражнений при травмах опорно-двигательного аппарата »
ФИО разработчика: Бобкова Софья Ниазовна
Вывихи.
Вывихи плеча.
Выделяют 3 этапа в лечении травматического вывиха плеча:
- вправление;
- иммобилизация;
-восстановление функции: ранний постимммобилизационный и поздний постимммобилизационный;
ЛФК назначается с первых дней после вправления.
Период иммобилизации (3-4 недели).
Повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация приводят к снижению проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности.
Цель периода:
- создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца;
|
|
- профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей;
- формирование навыка дифференцированного изометрического напряжения около суставных мышц.
Ведущим средством лечения травматического вывиха плеча является ЛГ, которая включает упражнения:
-специальные (изометрические);
-общетонизирующие.
С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев травмированной руки.
С 3-4 дня (после уменьшения болевого синдрома) – изометрическое напряжение мышц пояса верхних конечностей на стороне травмы.
Период восстановления функции:
ранний постиммобилизационный.
В этом периоде происходит организация гематомы, образовавшейся в момент вывиха плеча, развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, рубец, формирующийся на месте разрыва капсулы сустава способен легко растягиваться, стабильность головки плечевой кости снижена.
Задача: устранение миогенной контрактуры.
В течение 10-14 дней для предупреждения растягивания капсулы сустава поврежденную руку укладывают на широкую косынку.
ЛГ: исходные положения (ИП) должны предупреждать растягивание капсулы сустава (лежа – на спине, здоровом боку, сидя, поддерживая руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение).
Для поддержания тонуса мышц упражнения с самосопротивлением здоровой руки: отведение, сгибание, ротация плеча кнаружи, сгибание супинированного предплечья. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15-20 мин., 3-4 раза в день.
|
|
Для увеличения амплитуды движений: активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой, с подвешиванием травмированной руки на лямках и т.д., чередуя их с упражнениями с предметами при полусогнутой руке, что приводит к дозированному укреплению мышц.
Для уменьшения миогенной контрактуры - постизометрическая релаксация (ПИР).
Не применять: маховые и пассивные движения.
После снижения рефлекторного напряжения одновременно решаются задачи:
- увеличение амплитуды движений;
- укрепление мышц плеча и плечевого пояса.
Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ.
ИП предупреждают растягивание капсулы сустава. Сначала больше упражнений, направленных на увеличение амплитуды, чем на укрепление мышц с постепенным изменением этого соотношения на обратное. Темп медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется, продолжительность занятия постепенно увеличивается с 10-15 до 30-40 мин. 2-3 раза в день.
Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями.
Общетонизирующие упражнения не применяют, т.к. их роль выполняют специальные.
Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения травмированной и здоровой рук.
Лечебные укладки в положении коррекции для закрепления достигнутого объема движений (продолжительность определяется индивидуальной переносимостью).
Ручной массаж по классической методике.