М-холиноблокаторы. Классификация. Основные эффекты, их механизмы, применение, использование в стоматологии

-это вещества, блокирующие периферические м-холинорецепторы, препятствуя тем самым взаимодействию с ними медиатора АХ (ацетилхолина). Эта группа средств снимает эффекты возбуждения ПСНС, и начинают преобладать симпатические влияния. Химически это третичные амины и четвертичные аммониевые соли.

Представители: АТРОПИН, СКОПОЛАМИН, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛЛИН, ИПРАТРОПИЯ БРОМИД. ТРОВЕНТОЛ.

Эффекты

1. Расширение зрачка (мидриаз) – расслабление круговой мышцы радужки, ↑ внутриглазного давления – радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, затрудняется отток внутриглазной жидкости, паралич аккомодации – расслабление ресничной мышцы, натяжение цинновой связки и уплощение хрусталика: преломляющая его способность уменьшается и глаз устанавливается на дальнюю точку видения.

Это используют в офтальмологии для исследования глазного дна, при травмах глаза.

2. Подавление секреторной активности желёз внешней секреции.

Используют при операциях, при язвенной болезни желудка, 12ти перстной кишки.

3. Тахикардия – из-за прекращения вагусных влияний на сердце и преобладания симпатической импульсации.

4. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитическое действие).

Применяют при спазме гладкой мускулатуры кишечника, печеночных, почечных коликах. При бронхиальной астме.

5.Действие на ЦНС. Атропин –возбуждающее, скополамин – угнетающее.

При вестибулярных расстройствах (головокружение, тошнота, нарушение равновесия), синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

Применяются м-ХБ также при отравлении м – холиномиметиками, АХЭ средствами.

В стоматологии м-ХБ (атропин, метацин, скополамин) используют при операциях для снижения секреции слюнных желёз, предупреждения ларингоспазма, тошноты и других побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Иногда их назначают больным, страдающим повышенным слюнотечением (б.Паркинсона)

16.Сравнительная характеристика М-холиноблокирующих средств (атропина и его заменителей, селективных препаратов). Возможности их токсического действия, помощь при отравлении.

Происхождение

Растительного происхождения –атропин, скополамин, платифиллин

Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер => влияют на ЦНС

Синтетические аналоги –метацин, пирензипин, ипратропия бромид

Только блокируют М-хц

Продолжительность действия

Атропин (до недели) > Скополамин > Гоматропин > Платифиллин > Тропикамид