Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Классификация. 1) По химическому строению




1) По химическому строению

- сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин)

- амиды (тримекаин, лидокаин, мепивакаин)

2) По длительности действия

-короткого действия – 20-30 минут (прокаин);

- средней продолжительности действия – 45-90 минут (лидокаин, тримекаин, ультракаин);

- длительного действия – 90 минут и более (бупивакаин).

Механизм действия

Установлено, что при действии этих препаратов блокируются потенциалзависимые натриевые каналы, снижается проницаемость мембран нервных волокон для ионов натрия в результате конкуренции с ионами кальция, нарушается кальциевый ток, замедляется калиевый ток и повышается поверхностное натяжение фосфолипидов мембран. Снижается энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных волокон (в результате нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и других энергетических субстратов). Местные анестетики образуют комплекс с АТФ, что также уменьшает энергообеспечение функциональных процессов в клетке. Нарушается освобождение медиаторов, а также аксонный транспорт белков. Это приводит к угнетению образования потенциала действия и, следовательно, препятствует генерации и проведению нервного возбуждения.

Требования к анестетикам

- высокая избирательность и широта действия;

- низкая токсичность;

- не раздражать ткани;

- выдерживать стерилизацию;

- достаточное обезболивание тканей для проведения длительных операций;

- желательно, чтобы они не действовали на сосуды (не расширяли их).

К растворам местных анестетиков добавляют сосудосуживающие средства (адреналин, нор-адреналин, вазопресин). Вазоконстрикторы, замедляя резорбцию анестетика с места введения, пролонгируют и усиливают анестезию, уменьшают токсичность препарата.

Местные анестетики, использующиеся для анестезии слизистых оболочек полости рта, твердых тканей и пульпы зуба. Побочные и токсические эффекты местных анестетиков, их предупреждение и устранение.

Местные анестетики — это вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний вследствие прямого контакта с электровозбудимыми мембранами нервных клеток и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.

По химическому строению это могут быть:

- амиды (лидокаин, тримекаин, артикаин);

- сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин).

По продолжительности действия:

-короткого действия – 20-30 минут (прокаин);

- средней продолжительности действия – 45-90 минут (лидокаин, тримекаин, ультракаин);

- длительного действия – 90 минут и более (бупивакаин).

К этим анестетикам предъявляется ряд требований:




- высокая избирательность и широта действия;

- низкая токсичность;

- не раздражать ткани;

- выдерживать стерилизацию;

- достаточное обезболивание тканей для проведения длительных операций;

- желательно, чтобы они не действовали на сосуды (не расширяли их).

Во время врачебных манипуляций в полости рта у больного могут возникнуть состояния, требующие немедленной помощи. Такими состояниями могут быть: рвота, нарушение дыхания, приступ стенокардии, анафилактический шок (резкое падение давления), гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, медикаментозные ожоги слизистой рта.

При возникновении рвоты можно ввести нейролептики, аминазин, галоперидол, тиэтилперазин. При нарушении дыхания или даже остановке можно использовать искусственное дыхание и ввести бемегрид или цититон. Если начался приступ стенокардии, то нужно предложить больному валидол или нитроглицирин, для более быстрого снятия приступа можно использовать вдыхание амилнитрита. Гипертонический криз можно попытаться снять введением гигрония или бензогексония. При возникновении анафилактического шока следует прежде всего ввести под кожу или внутривенно р-р адреналина, одновременно ввести антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, пипольфен), а также гидрокортизон, а при слабой сердечной деятельности сердечные гликозиды (строфантин). Если начался приступ бронхиальной астмы, то можно больному предложить использование обычных для него средств изадрина, салбутамола, интала. При медикаментозных ожогах слизистой оболочки полости рта используют антидоты индивидуально к каждому повреждающему веществу. При ожоге мышъяком, место ожога обрабатывается окисью магния или р-ром иода. При ожоге фенолом-50%- спиртом или касторовым маслом. При ожоге трихлоруксусной кислотой очаг поражения промывается большим количеством 0,5-1% р-ром гидрокарбоната натрия, 0,25% р-ром хлорамина. При ожоге иодом слизистая обрабатывается окисью магния (присыпка) раствором гидрокарбоната натрия. При ожоге фтором место ожога смачивается 10% р-ром хлорида кальция.





Дата добавления: 2015-03-08; просмотров: 802; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10205 - | 7798 - или читать все...

Читайте также:

  1. Виды издержек и их классификация. Внешние и внутренние, явные и неявные, бухгалтерские и экономические издержки. Нормальная прибыль как элемент издержек
  2. Вопрос Непрерывность функции в точке. Основные свойства. Точки разрыва и их классификация. Свойства функции, непрерывных на отрезке
  3. Вредные вещества и их классификация. Классы опасности ВВ
  4. Данные к построению карты гидроизогипс
  5. Дополнительно. Правосознание по своей структуре, по внутреннему строению представляет собой сложное образование, в котором можно выделить такие элементы
  6. Идентификационные свойства и признаки, их классификация. Идентификационное поле. Идентификационный период
  7. Классификация сталей по химическому составу, назначению и способу раскисления
  8. Классификация стали по химическому составу
  9. Классификация. - задне-верхний или подвздошный; - задне-нижний или седалищный; - передне-верхний или надлонный; - передне-нижний или запирательный
  10. Классификация. 1) Простой ( 2 сделки с 2мя валютами) Сложный (> 3 валют и > 3 сделок) :
  11. Классификация. I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия


 

3.226.243.130 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.