2015-03-08
216
ЗАЯВКА
ВОЗДУШНО-СПОРТИВНЫЙ ЭКВИЛИБР
1. Название соревнований
2. ФИО
3. Дата рождения
4. Пол
5. Возрастная категория: Дети 1 5 - 9
Дети 2 10 - 14
Юниоры 15 - 17
Открытая (1) 18 - 34
Мастера 35 - 40
Мастера 40+
4. Страна
5. Город
6. Школа/Клуб/Зал
7. Телефон
8. Адрес e-mail
9. Снаряд: Полированная мачта (пилон)
Кольцо
Полотна
Канат
Петля (гамак)
Ремни
Стропы
Подвесная мачта
Мачта (Китайский пилон)
Вольностоящая мачта
Куб
Маллакхамб
10. Комплектация (если есть): 1 (без доп. приспособлений)
2 (с доп. приспособлениями)
11. Номинация: Соло
Дуэт
Синхронная двойка
Группа
12. Категория (если есть): Pole artistic (любители)
Pole artistic (профессионалы)
Pole artistic дуэт
Pole artistic четверка
Pole acrobatic (любители)
Pole acrobatic (профессионалы)
Pole classic
Pole sport
Петля (гамак) категория А
Петля (гамак) категория В
Ремни и стропы соло с подъемом
Ремни и стропы соло без подъема (любители)
соло (любители)
соло (профессионалы)
Групповая комбинация (от 3 до 8 человек, на 2 снарядах)
Малая группа (3 до 5 человек, на одном снаряде)
13. Тренер
14. Спортивные титулы
15. Примечания
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ ЗАПОЛНЕНА И ОТПРАВЛЕНА НА E-MAIL: entryaerial@yandex.ru ДО 22 АПРЕЛЯ 2015 г ВКЛЮЧИТЕЛЬНО.
Согласие с правилами соревнований.
Я, (ФИО)_____________________________________________________________________________, подтверждаю, что внимательно ознакомился с регламентом и правилами (название соревнований)_______________________________________________________________________________, с правами и обязанностями спортсменов, тренеров, организаторов, судей они мне понятны и я с ними согласен.
Подпись_____________________________
Подтверждаю, что я полностью и честно предоставил всю запрашиваемую информацию организаторам.
Подпись_____________________________
Подтверждаю, что не имею медицинских противопоказаний к занятиям спортом.
Дата___________________ Подпись_____________________________
ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА СОРЕВНОВАНИЯХ ВО ВРЕМЯ РЕГИСТРАЦИИ
