Повязки и временныепломбы

Временные реставрации предназначены для защиты и/или лечения зубов на относительно короткий период. Этот период может быть очень коротким - 1-14 суток - и более длитель­ным - 1-6 месяцев. Реставрация, используемая на короткое время, назы­вается повязкой. Лечение зуба не завершено, находится на этапе. Повязки – применяются на этапах лечения (кариеса и его осложнений), когда применяем лекарственное вещество для защиты прежде всего от слюны, накладываются на короткий срок, 1 – 14 суток. Используют – искусственный дентин, дентин – пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, виноксол, гуттаперчу.

Временные пломбы – используют, когда лечение закончено, необходимо проверить результат, накладывают до 6 месяцев. Наиболее часто применяют – цинк-эвгенольный; цинк-фосфатный; иногда – поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент.

Требования к временным ПМ: -

1. Обеспечивать герметичное закрытие отпрепарированной полости.

2. Иметь достаточную прочность.

3. Легко вводиться и выводиться из полости.

4. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.

5. Не инактивировать лекарственные вещества.

6. Не нарушать адгезию и твердение постоянных пломбировочных материалов.

7. Безвредны для организма.

Недостатком их является низкая прочность. Список подобных цементов, содержащих эв­генол и не содержащих его, представлен в таблице.

Цинк-сульфатные цементы. Их основой являются цинка сульфат и цинка оксид. При соединении с водой они образуют ZnSO₄ 7Н₂О и основную соль Zn₂(OH)₂SO₄, которая содействует затвердению массы цемента.

У нас основным препаратом цинк-сульфатного цемента, разработанного Флетчером в 1874 году, является дентин. Вра­чи его называют искусственный дентин, а за рубежом - Флетчер. Наиболее широкое распростране­ние в качестве материала для повязок получил искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент фирмы Стома). Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) - цемент Флетчера, по замыслу автора планировался как постоянный материал, т. к. порошок

Состоит из: 66% оксида цинка,

24% сульфата цинка (быстрота твердения),

10% каолина (пластичность, плотность).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРЕМЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ

Временные пломбировочные материалы

Для повязок	Для изолирующих прокладок	Для временной фиксации ортопедических конструкций	Для временных пломб
При лечении кариеса и его осложнений	Контрольные пломбы	Для пломбирования временных зубов

в зависимости от химического состава
Самоотверждаемые для временных пломб	Цинкэвгенольный цемент-ЦЭЦ	Безэвгенольный цемент
Дентин -паста (цинк-суль-фатные цементы	Персиковое абрикосовое, ß гвоздичное Масло	+	Эвгенол ZnO - больше 60% ZnSO2 меньше 25% белая глина (каолин) 10%	+	Дистиллиро-ванная вода	Искуссвенный дентин

Отверждение цемента происходит при смешивании порошка с водой. Замешивается на дистиллированной воде (т. к. в примесях м. б. ингибиторы). Идёт следующая реакция:

ZnSО₄ + 7Н₂О g ZnSО₄·7Н₂О

Его замешивают на дистиллированной воде, на шероховатой стороне стек­лянной пластинки, металлическим шпателем. На шероховатой поверхности стеклянной пластины наносят необходимое количество порошка и воды в соотношении 2:1. Вначале порошок добавля­ют к воде в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду. Потом порошок постепенно добавляют к воде небо­льшими порциями до получения нуж­ной сметаноподобной консистенции растирающими движениями шпателя в течение 30 сек, доводят до густой консистенции. Одной порцией массу гладилкой или шпателем вносят в полость с избытком и уплотняют гладилкой или ватным тампоном. Полость перед заполнением должна быть изолирована от слюны и высушена. Время затвердевания 2 - 3 мин. Время функции 2 – 3 сут. Важно, чтобы пломба плотно за­крывала всю полость.

Начало «схватывания» дентина че­рез 1,5—2 мин, окончание — через 3—4 мин.

Свойства:

- простота применения;

- хорошая герметизация полости;

- индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму;

- легкость введения и выведения;

- дешевизна;

Но вместе с тем - недостаточная прочность (накладывается не более чем на 2-3 суток),

- малая прилипаемость,

- хрупкость,

- гидрофильность.

Фирма Вивадент выпускает ИД: «Systemp - C&B, Systemp flow.

Дентин-паста (масляный дентин). Порошок ЦСЦ, смешанный с эвгенолом или гвоздичным маслом, получил название дентин-паста. На российском рынке представлены следующие препараты этой группы: Tempit, Tempit ultra (фирма «Центрикс»), Clip F, Provicol, Provicol GM (Voco), Дентин-паста (фирмы Stoma)выпускается в гото­вом виде. | «IRM» (Caulk/Dentsply), «Temp Bond» (Kerr) «Zinoment» (Voco) и др.

ДП состоит из порошка искусственного дентина, замешанно­го на смеси двух растительных масел (чаще гвоздичного и персикового). Дентин-пасту выпускают в баночках по 50 г. Это однородная масса белого цвета с серовато-желтым или бледно-желтым оттенком и запахом гвоздики. Пасту накладывают гладилкой в заранее подготовленную и высушенную полость зуба. Она твердеет в течение 2—3 ч под действием влаги слюны, которая ускоряет этот процесс.

Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) а течение 1,5-3 часов. Держится в полости рта до 1 – го месяца. ДП устойчива к влаге и прочная после затвердения.

В стоматологической практике применяют аналогичные искусственному дентину и дентин-пасте материалы различных фирм-производителей.

Свойства ДП:

- простота применения;

- большая, чем у водного дентина, прочность (накладывается на срок да 2 недель);

- обладает антисептическими свойствами.

Но вместе с тем – есть необходимость конденсации в полости (не применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба).