Средства, входящие в состав лечебных прокладок, используемых на II этапе

Стимулируют формирование заместительного дентина и процессы регенерации такие препараты как гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, опилки дентина, кости, искусственные и естественные гидроксиапатиты, коллаген и др.

Средствами, используемыми для лечебных прокладок, чаще всего являются препараты на основе гидроокиси кальция и цинк-эвгеноловый цемент. Лечебные прокладки, состоящие из комбинации препаратов, часто имеют много недостатков по сравнению с достоинствами. Главными недостатками многих из них являются сложность приготовления ex. tempos, низкие прочностные свойства, непредсказуемость их влияния на пломбировочные материалы.

При двухэтапном лечении в первое посещение после подготовки кариозной полости и ее медикаментозной обработки можно провести кратковременное воздействие на пульпу анестетиками (новокаин, лидокаин, анестезин). После этого оставляют на дне кариозной полости комбинированную лечебную прокладку, которую изолируют искусственным дентином, замешиваемым на воде. При отсутствии жалоб больного в условиях, когда зуб не реагирует болью на холодовой раздражитель, спустя 2-5 дней производится электроодонтометрия, удаляется временная пломба, кариозную полость обрабатывают антисептическими препаратами, затем накладывают лечебную пасту на основе гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом. После наложения изолирующей прокладки зуб восстанавливается пломбой.

Лечение в 1 посещение. Показанием к лечению глубокого кариеса служат:

- Лечение кариеса у пожилых людей

- Плотный темный дентин дна полости

- Применяются твердеющие пасты (цементы).

Лечение в 2-а посещения. Показания:

- Лица молодого возраста

- Дно тонкое, содержит рыхлый дентин

У лиц молодого возраста моляры лечатся в 2 посещения. В 1-е посещение накладываются нетвердеющие прокладки, содержащие Са(ОН)₂ , во 2-е – с Са(ОН)₂ – твердеющие.

Непрямое покрытие. Лечение глубокого кариеса сводится к удалению размягченного дентина (зона распада и микробного авангарда окрашивается фуксином). Пигментированный дентин может быть сохранен. Прокладка лечебная – sub base - накладывается только в точках близкого расположения пульпы, чаще – рога, должна быть твердеющая. В случае работы в технике "Sendvich" можно иметь слои: sub base, bond, plomba.

Прямое покрытие пульпы – применение sub base с открытой пульпой зуба, может осуществляться как при одномоментном пломбировании, так и с отсроченным пломбированием. В этих случаях лучше применять лаки или твердеющие прокладки.