Клиническое течение сочетанных травм характеризуется тем, что число осложнений больше чем при изолированных травмах. Они встречаются особенно часто при повреждении челюстей и головного мозга. При сочетанных повреждениях оказывается значительное влияние, как на общее состояние организма, так и на клиническое течение повреждений других органов. Повреждения челюстей неблагоприятно влияют на функцию внешнего дыхания и легочную вентиляцию даже при отсутствии торакальной травмы. Почти каждого пострадавшего развиваются бронхопульмональные осложнения, что позволяет говорить о своеобразном оропульмональном синдроме. Способствует развитию этого синдрома аспирация ротового содержимого и ограниченные возможности для естественной легочной вентиляции.
Особое место среди осложнений наблюдающихся у больных с сочетанной травмой занимают септические, часто приводящие к летальному исходу, а также поражения головного мозга сопровождающиеся развитием характерной симптоматики.
|
|
Сочетания переломов костей лица с повреждениями черепа и головного мозга
(Никандров А.М., Гневшева В.М., Семенников В.И., Панов Л.А., Ивасенко П.И., Иванкович В.А. (Омск))
Локализация переломов костей лица | Характер черепно-мозговой травмы | Всего переломов | ||||
Сотрясение головного мозга | ушиб головного мозга | Переломы костей | ||||
основания черепа | свод черепа | |||||
Нижняя челюсть: -одиночные | –– | |||||
-двойные | ||||||
-множественные | ||||||
Верхняя челюсть: I тип | –– | –– | –– | |||
II тип | –– | |||||
III тип | –– | |||||
Кости носа | –– | |||||
Скуловые кости и верхняя челюсть | –– | –– | ||||
Всего переломов |
Балльная оценка тяжести повреждений лица при сочетанной травме
№ п.п. | Характеристика повреждений лица | Баллы | |
по Цибину Ю.Н. 1977 г. | по А.А. Лимбергу, И.В. Гальцевой, Ю.Н. Цибину | ||
Переломы костей лицевого черепа: Одиночные одной кости | 0,1 | ||
Множественные переломы нижней челюсти | 1,5 | ||
множественные переломы костей средней зоны лица: - односторонние | 0,5 | ||
множественные переломы костей средней зоны лица: - двусторонние | 1,5 | 1,5 | |
множественные переломы костей средней зоны лица: - двусторонние с множественными переломами нижней челюсти | 2,5 | ||
Раны мягких тканей лица с отрывами частей губ, щек, век, ушных раковин, периферического отдела носа | 0,5 |