2015-03-08
878
Типичные ошибки при неотложной терапии больных с острыми аллергическими заболеваниями:
- изолированное назначение антигистаминных препаратов(например, димедрола) при отеке Квинке и анафилактическом шоке. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов не вытесняют гистамин, связавшийся с рецепторами, они блокируют только незанятые или уже освобожденные гистамином рецепторы. Соответственно Н1-гистаминовые рецепторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае уже развившейся реакции они лишь предупреждают развитие реакции на выброс новых порций гистамина. Поэтому изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет значения и на догоспитальном этапе лишь приводит к неоправданной потере времени. Использование дипразина (пипольфена) еще и опасно усугублением гипотонии. Применение этих лекарств возможно в условиях стационара в составе комбинированной терапии после восстановления показателей гемодинамики при длительно сохраняющихся симптомах анафилаксии;
|
|
|
- нередки ошибочное назначение петлевых диуретиков при аллергическом отеке;
- необоснованное применение малых доз ГКС, не использование топических ГКС и бета2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме соответственно.
Профилактика. Основное место в профилактике лекарственной алллергии принадлежит педантично собранному анамнезу. Перед назначением любого лекарственного препарата врач обязан расспросить больного о полученном лечении в прошлом и наблюдавшихся при этом осложнениях. Необходимо воздержаться от назначения аллергогеннх медикаментов больным с реакциями повышенной чувствительности в анамнезе. При проведении курсового лечения не следует назначать несколько лекарственных препаратов сразу. Целесоообразно начать лечение с одного препарата, при хорошей его переносимости присоединить второй препарат и т.д. ангионевротический отек крапивница синдром Рейно
