Отек Квинке

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся асимметричным отеком дермы, а также слизистых оболочек различных органов и систем (ЦНС, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой).

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке:

1.1 анамнез

· у пациента наследственная предрасположенность

· ранее возникали аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

· страдает диатезом, поллинозом, нейродермитом, бронхиальной астмой

· у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным)

· укусы ядовитых насекомых, паукообразных, змей

1.2 жалобы

· нарастающий отек в области лица, слизистой рта, языка, мягкого неба, миндалин, носа, ушных раковин, губ, шеи

· осиплость голоса

· нарастающая смешанная одышка, удушье

· слабость

· потливость

· головная боль

· напряжение и жжение в области инфильтратов

· озноб

могут беспокоить

· при локализации на оболочках мозга - сильная головная боль, тошнота, рвота, судороги, менингеальные симптомы

· при локализации процесса в ЖКТ - боли в животе, диспептические жалобы (тошнота, рвота, диарея, и др.)

· при локализации на слизистых мочевыводящих путей - дизурические жалобы, затруднение мочеиспускания

1.3 объективно

· пациент испуган

· изменяются черты лица

· бледный плотный инфильтрат в области лица (нос, губы, мочки ушей), шеи, или другой локализации

· язык увеличен в объеме, не вмещается в ротовой полости, с отпечатками зубов

· повышение температуры до высоких цифр

· папулезные высыпания на коже

· кожа и слизистые над областью отека бледные

· акроцианоз, цианоз лица, переходящий в диффузный цианоз

· «лающий» кашель

· дыхание шумное, свистящее

· ЧДД более 20 в минуту

· тоны сердца приглушены, может быть аритмия

· тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту)

· АД снижается

· пульс асимметричный, аритмичный, учащенный, слабого наполнения и напряжения (нитевидный)

· возможны появления симптомов

- острого живота

- ригидность затылочных мышц