Проба Шиллера – Писарева

Диагностическое значение пробы состоит в появлении гликогена в десне при патологических изменениях воспалительного характера у детей старше 3-х лет.

Методика состоит в смазывании десневого края раствором Шиллера:

- йод кристаллический 1,0

- йодистый калий 2,0

- вода дистиллированная 40,0

раствором Люголя:

- йод кристаллический 1,0

- йодистый калий 2,0

- вода дистиллированная 50,0

Индекс РМА – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс применяется для установления локализации воспаления и его интенсивности. Методика состоит в смазывании десневого края(папиллярной, маргинальной, альвеолярной десны) йодсодержащим раствором (р-ром Люголя, р-ром Шиллера).

Окраска сосочка оценивается как 1 балл (Р), окраска края десны (М) – 2 балла, окраска альвеолярной десны (А)- 3 балла.

В модификации Парма:

Индекс РМА =

Интерпретация:

Значение РМА	Тяжесть поражения
Меньше 30%	Легкий гингивит
От 30% до 60%	Гингивит средней степени тяжести
Более 60%	Тяжелая форма гингивита

Пародонт представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, альвеолярная кость, десна с надкостницей и ткани зуба (цемент, эмаль).

Глубина периодонтальной борозды обычно от 0,5 до 2,0 мм. Ее основание находиться на месте интактного соединения эпителия с зубом. Клинически десневая борозда представляет собой щель между здоровой десной и поверхностью зуба, выявляется при осторожном зондировании.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости. Этиологический фактор – зубные отложения. Местные причины искусственного происхождения: - коронка. Глубоко продвинутая под десну или неправильно изготовленная. Выступающие края пломб.

Патогенез действия местных факторов:

ЗН → гингивит → образование ЗК→ образование патологического зубодесневого кармана → подвижность зуба → удаление зуба.

При нарушении зубодесневого соединения образуется патологический зубодесневой карман, глубина при зондировании более 3 мм.

Комплексный периодонтальный индекс КПИ (Леус П.И.) представляет собой усредненное значение признаков поражения пародонта от факторов риска до развившейся стадии заболевания.

Формула КПИ= Сумма признаков (кодов)

n

где: n – число обследованных секстантов (по одному зубу из каждого секстанта, обычно 6).

КПИ средний = Сумма КПИ индивидуальных

Число обследованных лиц

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют мягкий зубной налет, кровоточивость десневой борозды, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и при наличии признака регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме:

Признаки	Критерии	Коды
Не определяются	ЗН и признаки поражения пародонта при обследовании с помощью углового зонда не определяются
Зубной налет	Любое количество ЗН, определяемое зондом на поверхности коронки зуба, в межзубных промежутках или поддесневой области
Кровоточивость	Видимое невооруженным глазом кровотече-ние при легком зондировании зубодесневой борозды (кармана)
Зубной камень	Любое количество ЗК в поддесневой области
Карман	Десневой или пародонтальный карман, определяемый зондом глубиной более 3 мм
Подвижность	Патологическая подвижность зуба 2-3 степени (зуб смещается без усилий более чем на 1 мм)

При наличии признаков регистрируют имеющийся большее значение кода.

В зависимости от возраста исследуют следующие зубы:

3 – 4 года 55, 51, 65,75,71,85.

7 – 14 года 16, 11, 26, 36, 31,46.

15 лет и старше 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

В этом случае исследуем 10 зубов из 6 секстантов. Из двух рядом стоящих моляров выбираем для подсчета индекса тот, у которого больше код. Зуб с меньшим кодом не учитываем, в результате для подсчета индекса оставляем 6 зубов.