Патогенез при (негазазовом) метаболическом ацидозе

Вследствие нейтрализации кислых продуктов резко уменьшается щелочной резерв крови; при этом за счет увеличения в крови концентрации СО₂ происходит раздражение дыхательного центра, что ведет к гипервентиляции альвеол и гипокапнии; почки увеличивают выделение кислореагирующих соединений и задерживают щелочные продукты.

В свою очередь, гипокапния приводит к снижению возбудимости дыхательного центра, появлению дыхания Куссмауля, падению тонуса сосудов с последующим снижением почечного кровотока и нарушением мочеобразования.

Вследствие потери с мочой ионов К+, Nа+, Са+, может наблюдаться тахикардия, экстрасиситолия, а в тяжелых случаях – фибрилляцию желудочков сердца, нарушение нервно-мышечной активности.

Снижается сродство гемоглобина к О₂, в результате чего нарушается образование в легких оксигемоглобина и отдача им кислорода клеткам тканей. Этот фактор в совокупности с нарушением сердечной деятельности ведет к гипоксемии и гипоксии.

4? Газовый (респираторный или первичная гипокапния) алкалоз, этиология, патогенез.

Газовый алкалоз – нарушение кислотно-основного баланса, вызванное снижением напряжения СО₂ в биологических жидкостях (pH при этом нарастает).

Причины.

Газовый алкалоз развивается при гипервентиляции альвеол (подъем в гору, перегревание, при некоторых заболеваниях мозга и т.д.) сопровождающиеся синдромом гипервентиляции: выраженной гипотензией, тяжелой недостаточностью кровообращения, пневмонией, развитием анемии.

Патогенез.

Вследствие гипервентиляции альвеол развивается гипокапния, которая ведет к понижению возбудимости дыхательного центра, появлению дыхания Куссмауля, угнетению сосудодвигательного центра.

Это, в свою очередь, приводит к падению А/Д.

Выведение с мочой больших количеств бикарбоната Nа+ способствует потери жидкости и обезвоживанию организма.

Негазовый (метаболический) алкалоз,этиология, патогенез.

Негазовый алкалоз – нарушение кислотно-основного баланса, характеризуется повышением концентрации гидрокарбоната (НСО₃) и увеличением рН крови.

Этиология

Развивается при абсолютном и\или относительном увеличении в крови концентрации щелочных соединений.

Это может быть вследствие:

а) введение большого количества веществ, обладающих основными свойствами (например, при изжоге);

б) при потере большого количества кислот (например, при неукротимой рвоте).