Патогенез

При негазовом алкалозе в результате уменьшения концентрации в крови водородных ионов тормозится активность дыхательного центра, наблюдается гиповентиляция.

Компенсаторное увеличение выведения почками гидрокарбоната Nа может сопровождаться обезвоживанием организма. Если вместе с ионами Nа + выводятся и ионы К+, то возможно развитие сердечной недостаточности.

В случае повышенного выделения ионов Са + и развития гипокальциемии возможно появление судорог.

Смешанные нарушение КОБ

1) – Смешанный метаболический ацидоз и респираторный ацидоз (сочетание дефицита бикарбоната и гиперкапнии) могут снижать рН до очень низкого и опасного уровня. Это наблюдается у больных с остановкой сердца и дыхания, при сочетании недостаточности дыхания и кровообращения.

2) – Смешанный метаболический алкалоз и респираторный алкалоз (сочетание избытка бикарбоната и гипокапнии) частонаблюдается при токсикозах первой половины беременности - тошноте и частой рвоте.

Смешанный метаболический алкалоз и респираторный ацидоз -

может развиться у больного с гиповентиляцией легких (например, при обструктивном заболевании); при назначении кортикостероидов или диуретиков, вызывающих хлоридзависимый метаболический алкалоз.

В этих условиях задержка СО₂ может стать более выраженной для компенсации метаболического алкалоза.

4) – Смешанный метаболический ацидоз и респираторный алкалоз наблюдается довольно часто у больных в критических состояниях. Такая комбинация возможна при печеночной недостаточности, а также в том случае, когда к первичному респираторному алкалозу присоединяется метаболический ацидоз в результате сепсиса и лактат-ацидоза или алкогольного кетоацидоза.